產後檢查必須做足 (下)

產後傷口不留痕

不論是順產或是剖腹分娩，通常都會在陰道或腹部位置留下傷口。然而，傷口的護理確實不容忽視。

要經常保持清潔衛生及乾爽，便是對傷口最佳的保護。以下將會提醒產婦一些傷口處理要點，避免傷口帶來的不適。

 
順產產婦，自備生理沖洗瓶

黃凝醫生指出，順產產婦的會陰傷口，需勤換衛生巾及注重個人衛生，在洗澡時用肥皂、清水清洗，無須用其他特別清潔劑，勤換衛生巾及注重個人衛生。如果希望清潔衛生一點，可在如廁後，用生理沖洗瓶清洗，把清水注入沖洗瓶，便可清洗患處。其實，生產後一星期，表面傷口已經癒合，但整個傷口要待四至六星期才真正康復。

 
剖腹產婦，彎身要按傷口

如果是剖腹分娩的產婦，一般都不用自己清潔傷口，因在住院期間會有醫護人員協助清洗，而待至第五天會拆線才出院。基本上，拆線後的傷口已痊癒，產婦也可以如常洗澡，只要謹記在洗澡後，用毛巾把傷口抹乾，便可減少發炎機會。假若擔心褲頭會弄傷傷口，可以在傷口患處貼上一塊紗布，減少磨擦機會，亦可考慮服用止痛藥。此外，如果產婦要進行一些彎身動作，只要用雙手按著傷口部位，有助減輕彎身時傷口左搖右擺所引起的痛楚，也防止傷口被碰到。

 
 
 婦產科專科醫生 黃凝

傷口處理不善而發現。

傷口處理失當也會引致發炎、流血、含膿、爆裂等情況，但正常來說這些情況並不常見。當碰上發炎時，產婦會發現傷口又紅又腫，便要立即看醫生。醫生會給予抗生素，及為傷口放膿等。








參考資料： 親子雜誌
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

產後檢查必須做足 (上)

經歷了懷胎十月的過程，別以為立即可以鬆懈下來。

妳應了解產後的身體變化。

產後六星期與醫生會面，確保身心健康，避免影響產後的康復。

香港浸估會醫院婦產科醫生黃凝指出，產後檢查的重要性，除了確保產婦的康復進展外，還會了解她們的心理狀況，增添一個溝通的渠道。

產後6星期做檢查

產後檢查大多建議在產後六星期進行，皆因體內身體各器官回復未懷孕前狀態。檢查項目包括量度血壓指數、小便是否含有蛋白尿、子宮收縮情況、傷口癒合程度、惡露問題等，如有餵哺母乳的產婦，也會替她檢查乳房有否發炎。正常來說在六星期以後才進行檢查，但若產婦的傷口較大、懷孕時患有妊娠毒血症等，也可能需要提早覆診。醫生也會了解產婦的心理狀態，如在照顧BB、餵哺母乳時，會否有疑問或感到壓力，留意她們的情緒轉變。

月經4—6星期恢復

如果產婦沒有餵哺母乳，一般會在產後四至六星期以後恢復月經，但有餵哺母乳的話，可能會延至半年後才有月經。原因是在此段時期會抑制排卵，所以沒有月經。產婦是否半母乳及半奶粉交替餵哺，或全母乳餵哺，也會令恢復月經時間有所不同。

產後6星期可有性行為

一般來說，醫生會建議產婦在六周後可與丈夫恢復性行為，因那時陰道及剖腹傷口經已癒合，清了惡露，子宮收縮正常，身體各機能回到未懷孕前狀態。不過，可能在起初階段，產婦會感到陰道傷口位置痛楚，縱使經已痊癒，亦有可能感到被扯著，心裡上會感到不舒服，但只要性行為開始後，便一切逐漸回復正常。

未有月經也要避孕

若產婦以為未有月經，便無須避孕，這觀念是錯誤的。因為產後月經的出現，代表身體已恢復排卵。然而，在產後第一次排卵，不一定是在月經出現之後，有些產婦可能是出現月經之前已排卵。因此，為安全起見，如進行性行為的話，應採用避孕措施。

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 婦產科專科醫生 黃凝

參考資料： 親子雜誌
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做足檢查 安心上機 (下)

飛機出世怎麼辦呢？

很多劇集都會出現在飛機上生BB的情節，到底現實中又有沒有可能發生呢？黃醫生指只要孕婦按照以上所說去做，BB在飛機上出生的機會會很微。若孕婦在飛機上出現破羊水、肚痛等跡象，應立即通知經驗豐富的機組人員，看情況而定是否需要緊急接生，或以其他方法作處理，所以孕婦不用太擔心。

飛機上4大注意事

除了上飛機前要做好準備及檢查，孕婦在乘搭飛機時亦要注意以下事情：

1.    穿著舒適衣物

為免緊束著肚子，孕婦應穿著寬鬆的衣服及舒服的鞋子。

2.    多喝水伸展雙腳

由於乘坐長途機的時間很長，有機會長達十小時以上，所以小腿可能會出現靜脈血栓塞，而孕婦特別容易出現，所以可在飛機上多喝水，幫助身體血液循環。在飛行穩定及不用扣安全帶的情況下，孕婦應多走動及伸展雙腳，不要長時間坐在椅子上，會影響雙腳血液循環，引致出現靜脈血栓塞。

3.    正確使用安全帶

很多孕婦都不知道安全帶應怎樣扣上，有的會扣在肚上，黃醫生指其實正確的扣法是扣在肚的底部位置。因為萬一飛機遇上氣流的時候，孕婦把安全帶扣在肚上，會容易勒著胎兒令胎盤剝落，引致出血及早產的情況，非常危險。

4.    吃熟食食物

飛機上的食物很多時都是預先製作，生冷的食物如沙律很容易受到李斯特菌感染，因為這病菌會潛伏在自然環境中如泥土及水，未經烹調的蔬菜會容易受病菌感染，所以生冷的食物放置太久可以會存有風險，輕則孕婦會發燒，頭痛及嘔吐等，重則病菌會傳給胎兒，導致胎兒出現流產、敗血病及腦膜炎等。孕婦應盡量避免進食，多吃熟食及熱食的食物，安全為上。

婦產科專科醫生 黃凝

 



參考資料： 親子雜誌
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做足檢查 安心上機 (上)

身懷六甲的孕婦心情難免會有緊張及憂慮，擔心分娩過程是否順利、BB出生時是否肥肥白白健健康康，又要忙著為BB準備日常用品，令準媽媽充滿煩惱!相信旅行是一個放鬆心情的好方法，但孕婦可不可以乘搭飛機呢？又有甚麼要注意呢？

三十六周前可上機

婦產科專科黃凝醫生指孕婦只要依照所乘搭的航空公司規定，便可以乘搭飛機去旅行。大部份的航空公司都是規定懷有單胞胎的孕婦可以在預產期前四星期，即三十六周前乘搭飛機，而懷有雙胞胎的孕婦則需可在三十二周前乘搭飛機。

備好醫生適航證明

孕婦在乘搭飛機前有甚麼要注意？當然最重要的是先看醫生作詳細的檢查，判斷身體及胎兒的健康是否一切正常，有沒有患上高血壓、糖尿病等，並且謹記要拿取由醫生發出適合乘搭飛機的健康證明文件，才能確保航空公司允許孕婦上機。不過，孕婦要小心注意航空公司所規定醫生證明文件發出的日期與上飛機的時間相隔多久，因為有些較嚴格的航空公司規定醫生證明文件需要在上機前十日內發出，讓他們可得知孕婦和胎兒最新的健康狀況，所以不可在上機數星期前預先看醫生。雖然這做法可能令孕婦做成不便，但其實也是保障準媽媽和胎兒的身體健康，並避免耽誤旅遊的行程。

文件內四大證明

孕婦要注意醫生所提供的證明文件有沒有包含以下四項資料，否則航空公司可能不準孕婦乘搭飛機。

一、    孕婦是否適合旅遊；
二、    孕婦是懷有單胞胎或多胞胎；
三、    記錄孕婦在懷孕期間身體及胎兒是否一切正常；
四、    提供孕婦預產期的日子

小提示

每間航空公司也設有自己的政策及準則，孕婦在旅游前應事先向所乘搭的航空公司了解及諮詢所需資料的詳情。

做足準備無須擔心

其實孕婦在乘搭飛機前做足以上的措施，便可安心愉快去旅行。黃醫生指孕婦不用擔心飛機的輻射會影響胎兒的健康，因為飛機的輻射量很低，所以乘搭飛機是安全的。雖然孕婦可在三十六周前乘搭飛機，但若孕婦在懷孕期間因荷爾蒙變化出現害喜的現象，如作悶、嘔吐等情況嚴重，身體經常出現不適，便會可能不適合上機。另外，黃醫生指在上一胎出現早產的孕婦要特別小心，因為上一胎早產的媽媽，下一胎出現早產的機會亦會增加，所以需要告知醫生，讓他分析是否適合乘搭飛機。





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 婦產科專科醫生 黃凝

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高齡產婦6大風險 (下)

做足檢查最重要

高齡產婦不用太擔心，只要做好以下檢查，便可以減低上述的風險：

1.      血壓及耐糖測試

其實高齡產婦與一般產婦的檢查分別不大，但高齡產婦要留意血壓、血糖及有否蛋白尿，不過亦無需太過擔心，因為在每次產檢都會量度血壓，如果孕婦擔心亦可在家中放置血壓計，觀察著自己的血壓水平。而產婦亦會進行耐糖測試，飲一杯特定的糖水，兩小時後再抽血檢驗，看看身體消化糖分有沒有出現異常的狀況。

2.      新唐氏檢查99%準確

高齡產婦所生的BB染色體有機會出錯，所以政府醫院會免費提供免費的唐氏篩查給孕婦，在懷孕最早期的第十一至十三周，可接受量度頸皮測試及抽血，來判斷BB患上唐氏綜合症的風險，但準確度只是百份之八十五。近年來有另一種方法來測試，名為Free Fetal DNA Test (如Safe 21、Harmony)，以抽取孕婦的血液來驗BB的DNA，準確度更高達百份之九十九，但這個測試只是在港抽取孕婦的血液，然後把血液樣本送往美國化驗，需要十至十四天才可得知結果，並需要自費進行。Free Fetal DNA Test已被證實較傳統的早期唐氏篩查較能準確地測試BB有沒有唐氏綜合症，但費用比傳統測試昂貴。

孕婦需要明白這兩項測試都不是百份百準確，意思是仍有很少機會BB是患有唐氏綜合症，但測不出來，所以黃醫生建議，如孕婦覺得Free Fetal DNA Test太昂貴，可先選擇傳統早期唐氏篩查，看看患唐氏的風險高不高，再決定是否需要自費進行Free Fetal DNA Test。當然如風險率很高，孕婦仍可選擇做抽胎水或絨毛膜測試去確實BB有沒有患唐氏，但抽胎水或絨毛膜測試有機會引致流產，流產率為百份之一至二百份之一，但近年引入了美國的Free Fetal DNA Test後，高齡產婦選擇直接抽胎水的人數減少了很多。

3.      定期照超聲波

照超聲波可觀察子宮頸的長度，如果子宮頸較短，BB有機會早產，醫生便會給孕婦服用黃體酮減低BB出現早產的機會，甚至服用減少子宮收縮的藥物，因為BB早產會引致很多併發症，如腦部發育、智商及手腳的協調能力等。

日常生活小提示

高齡產婦需要均衡飲食，減少吃高糖分及高脂肪的食物，最好少吃多餐，再配合適量的運動減低身體的糖分，便可以減少BB早產的機會。

 婦產科專科醫生 黃凝

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高齡產婦6大風險 (上)

男主外女主內？現今的社會轉變了，不少女士全程投入工作成為女強人，因此導致社會出現遲婚產子的情況，不知不覺成為高齡產婦，對媽媽及BB存有一定風險。

何為高齡產婦？

婦產科專科黃凝醫生指，孕婦在生BB的時候，即預產期當天已踏入三十五歲，便屬於高齡產婦。雖然現今的社會醫學昌明，孕婦分娩過程很順利，但是高齡產婦比年輕的產婦風險相對較高，因為產婦的體質會隨著孕婦的年齡增長而逐漸減弱。首次懷孕的高齡產婦要特別小心注意，所面對或承受的風險更加大，可能會影響媽媽及BB的健康。

注意6大風險

1.      妊娠糖尿病

婦女在懷孕前沒有患過糖尿病，但在懷孕期間所釋出的荷爾蒙，令血糖突然升高，高齡產婦容易因身體未能及時產生更多的胰島素來調節，長時間處於高血糖的狀態，便會患上妊娠糖尿病，影響胎兒發育。

2.      妊娠高血壓及毒血症

婦女在懷孕前沒有患過高血壓，但在懷孕期間血壓上升及出現蛋白尿，令供應給胎兒的血流量不足，使胎兒得不到足夠的營養，發育不良引致身型比正常的BB細小，甚至造成早產。

3.      胎盤不正

高齡產婦容易胎盤不正，胎盤的位置有機會偏低，增加剖腹生產及產前、產後出血的機會。

4.      BB出生時體重較輕

媽媽年紀大，身體的機能及攝取營養亦會較緩慢，因此胎兒所吸收的營養有機會減少，使BB的體型變小，自不然出生時體重有機會較正常BB輕。

5.      流產量提升

高齡產婦的卵子質素不及年輕時好，因此流產的機會相對增加。

6.      BB易患唐氏綜合症

由於女士年紀大卵子會出現老化的問題，令生育能力下降外，染色體亦會容易出錯，BB患上唐氏綜合症的風險明顯增加。唐氏綜合症是基因遺傳的病徵，正常BB的細胞會有二十三對染色體，但患有唐氏綜合症的BB因染色體出現異常反應，於第二十一對染色體多了一條染色體，引致BB的外觀、身體結構及智力發展出現問題。

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婦產科專科醫生 黃凝

 

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孕前產後做個輕鬆準媽媽(下)

高齡產婦風險增

此外，隨着人們選擇遲婚，生育亦更遲，導致出現不少高齡產婦。傳統上，懷孕女性在預產期當天踏入35歲，便被稱為高齡產婦。年齡愈高，體質亦會相對較弱，尤其是首次懷孕者，承擔的妊娠風險因素亦會增加，如容易患高血壓、心臟病、糖尿病等，發生在母親與胎兒身上的併發症亦較多，最明顯的是，這類婦女有較高風險誕下唐氏綜合症嬰兒，醫生要利用不同方法去檢查及界別孕婦是否屬高風險一族。

黃醫生續指，孕婦在懷孕20周時亦應進行結構性超聲波，檢查的項目包括頭部、脊骨、內臟、四肢等，從而知道胎兒是否有腦積水、脊柱裂、兔唇、胃泡等。倘若胎兒出現結構異常，能夠及早在出生前作出準確診斷，對懷孕處理是非常重要。

產後調養4原則

希望產後亦能做個健康的媽媽？那產後的調養便不容忽視，大致可分為以下4大原則。

1. 睡眠時間要充足：盡量爭取休息機會，享受寧靜空間，這對產婦是非常重要的。

2. 飲食營養要均衡：多吃含豐富蛋白質、鈣質、鐵質的食物，並多進食蔬果，此外亦應多喝水。

3. 產後運動：自然分娩產婦一般在產後第2天已可進行產後運動，採用剖腹生產的亦可在傷口愈合後約第4天開始。產後運動一般包括收縮子宮運動、會陰肌肉運動、腰部及腹部運動。

4. 產後檢查：產後應請醫生跟進身體狀況，確定生殖器官及各部位能回復產前狀態，情緒能回復正常。

婦產科專科醫生 黃凝









 


參考資料：東方日報
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孕前產後做個輕鬆準媽媽(上)

誰不想下一代健康活潑？對於有意生育的夫婦，最好在計劃生育之前，進行身體檢查，確保雙方具備最佳的生育能力和健康狀況。而孕婦在懷孕期間亦要做足產前檢查，並密切監察自己及胎兒的健康狀況，令母子平安的機會大大提升，故此產前的準備絕不能忽視。

駐院婦產科顧問醫生黃凝醫生

孕前檢查要做足

據香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝醫生表示：「懷孕前檢查包括多種項目，其中較多人關注的，有乙型肝炎、地中海貧血、德國痳疹、性病等。男女雙方在準備生育前，最好進行相關的身體檢查，以了解身體狀況是否適宜生育、有否任何健康問題、或是家族健康史曾否出現任何特別疾病等；相對而言，女性所考慮的問題更多，包括子宮是否健康、有否任何婦科疾病等，若夫婦雙方存有一些隱性遺傳疾病的致病遺傳基因，亦會影響下一代。」

以地中海貧血（Thalassaemia）為例，是一種常見的隱性遺傳血液病，可透過抽血得悉是否帶有相關遺傳基因。雖不是所有地中海貧血患者的下一代都會患上此病，但當兩個隱性或輕度的患者結婚，他們的孩子則有四分之一機會患上重度地中海貧血。故懷孕前先作身體檢查，對父母或是胎兒都有好處。


補葉酸至12周

除了做足產前檢查之外，亦要顧及均衡飲食，而計劃懷孕的女性亦需要攝取葉酸，因葉酸可減少胎兒發生「神經管缺損」的情況。「神經管缺損」是指胎兒的神經管未能關閉，會引致如脊柱裂、先天無腦無脊髓畸形、腦膨出等，此情況一般發生在懷孕初期首28天，即是在很多女性還沒察覺自己已經懷孕的時期。

故此，要避免這情況發生，建議女性計劃懷孕前已要開始補充葉酸，一直到懷孕12周為止。天然的葉酸一般在深綠色蔬菜及豆類可找到，對於一般女性來說，每天應要攝取0.4mg葉酸。


婦產科專科醫生 黃凝

........續

參考資料：東方日報
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