孕婦多吃魚利胎兒

不少孕婦擔心吃魚會令身體積聚過量重金屬，或不喜歡魚腥味，甚少吃魚，隨時令胎兒攝取的DHA(多元不飽和脂肪酸)不足。調查發現77%受訪孕婦吃魚不達標，每周吃深海魚少於兩次，部份人甚至是數周才吃一次。婦產科醫生指，胎兒DHA不足可影響大腦及視網膜發展，建議孕婦每周進食一至兩份深海魚。

調查訪問1,086名孕婦，瞭解孕婦攝取營養情況。除發現孕婦普遍少吃魚外，57%人只著重補充葉酸，42%服用多種維他命及礦物質，其次較多人服食葉酸，僅5%人服用DHA補充劑。此外，近六成人因懷孕初期食慾不振，致無法進食，導致DHA攝取不足。

DHA助腦部發育

婦產科專科醫生兼營養健康關注聯盟專家顧問林兆強表示，臨床診症發現，孕婦一般只重視攝取葉酸及維他命等，較少人知道要攝取DHA，不少人因無胃口、怕腥味、擔心吃魚會吸收太多重金屬。他引述外國研究指，孕婦攝取足夠DHA，嬰兒的腦部發育較佳，並有助減低自己患產後抑鬱症風險。

劍魚、鯊魚、金目鯛及藍鰭吞拿魚屬高水銀魚類，孕婦可多吃三文魚及沙甸魚等水銀含量較低魚類。國際組織包括聯合國糧食及農業組織建議孕婦每天攝取200亳克DHA，即每周進食一至兩份如手掌般大魚類可達標。

32歲的王媛是素食瑜伽導師，現時懷孕七個多月。她稱「知DHA對腦部好，但唔知對胎兒好，宜家放棄素食，每個禮拜食一至兩次三文魚。」

 婦產科專科醫生 黃凝

 參考資料： 蘋果日報
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高齡產婦易誕唐氏寶寶

社會轉型，不少女性都要全職工作，出現遲婚、遲生育的問題。一般介定婦女35歲或以後懷孕，即屬高齡產婦，胎兒流產、患有唐氏綜合症和其他染色體毛病的風險會大大提高，孕婦本身亦較容易患上妊娠糖尿病、高血壓等問題，有機會危害母嬰性命。故35歲或以後懷孕，應妥善接受早孕期篩查，以防萬一。

高齡產婦正確指的是於預產期當天，已踏入35歲之齡，故滿34歲後懷孕，很多時候都已列入高齡產婦之列。為人父母，生育下一代，最緊要母嬰健康，不過，婦女年齡愈高，體質相對愈弱，尤其是首次懷孕，承擔的妊娠風險亦會增加，無論對於母親健康，又或孩子的發育，都可能引起不同程度的影響。

染色體異常

女性年紀較大，生育能力會因而下降，出現卵子老化的問題。婦產科專科醫生黃凝指，卵子老化，容易於育成胎兒的過程中，增加染色體出錯的機會：「最常見的是，高齡產婦誕下唐氏綜合症嬰兒的風險較高。20歲懷孕誕下唐氏寶寶的風險是1/1,450，而35歲以上則大大增加為1/350，40歲孕婦更達1/85。此症由嬰兒細胞染色體異常引起，正常嬰兒細胞染色體共有23對，分別來自父母雙方，而唐氏綜合症的嬰兒於第21對染色體中多取一條，故這些嬰兒有47條，影響他們的外觀、身體及智力發展。」除了第21對染色體，第13和18對亦常見出現出錯問題，惟對胎兒發展影響更大，此類孩子通常難以生存。

除發生於胎兒身上的併發症，高齡懷孕對孕婦本身身體健康亦有風險。高齡媽媽較易患有胎盤不正的問題，流產率亦較高，而罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的情況亦會增加，不得不防。「35歲或以下的孕婦，約有2.9%患上妊娠糖尿病，35歲後則提升至5.3%，而40歲後孕婦更達7.3%。而若孕婦出現妊娠高血壓徵狀，嚴重可影響腎臟，併發蛋白尿，演變成妊娠毒血症，能危害母嬰生命。」

新唐氏檢查更準確

想避開高齡懷孕的併發症風險，最重要是做足產前檢查。黃醫生指：「高齡產婦的產檢和一般孕婦分別不大，28周前應每4周檢查一次，28周至36周就要增加至2周一次，其後則要增至每周一次。檢查一般包括抽血及進行耐糖測試，監察自己血糖水平，以及驗尿測試是否有蛋白尿情況。值得一提，高齡產婦可以接受量度頸皮測試及早期懷孕期抽血，判定胎兒患上『唐氏綜合症』的風險，惟準確率只有約8成多。近來，中大的『敏兒安』抽血測試，準確度達99.1%，但價錢較為昂貴。若發現患病風險較高，可進一步接受抽羊膜刺穿術（俗稱抽羊水）檢查或抽取胎盤組織的絨毛取樣術，確定胎兒的遺傳基因是否發生變異。」

婦產科專科醫生黃凝

參考資料： FrAvenue
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認識子宮內膜異位

很多女士在經期來臨時會感到疼痛，有些女士可能是因子宮內膜異位而引起的。子宮內膜異位是指有部份子宮內膜長於子宮外，生長在卵巢、輸卵管及其他盤腔位置導致經期前、後腹痛，形成黏連，引致疼痛或不育及影響大小便功能。

其診斷方法是用腹腔鏡檢查盤腔。治療方法的目的是清除黏連及子宮內膜異位，減少經痛情況。一般止痛藥物可減少經期痛楚，而激素治療(避孕藥、Danazol、促性腺激素釋出因子GnRH)可縮小子宮內膜異位。腹腔鏡手術可清除子宮內膜異位及幫助一些輕度黏連引致的不育情況。

婦產科專科醫生 黃凝

 

 

參考資料: Health Express
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過早性行為誘發子宮頸癌(二)

及早擊潰癌前病變

早期的子宮頸癌並無明顯症狀，只要到了晚期，才會出現下體分泌物發臭及有血等症狀，所以若女士們只靠觀察日常生活中自己的身體有無異常，並不能及早發現子宮頸癌。黃醫生指出，只有通過抹片檢查才可偵測到子宮頸細胞微小的早期變化，也就是在HPV病毒演變成子宮頸癌之前的階段，稱為「癌前變病」。「癌前病變」分為三期，昂CIN1、CIN2及CIN3，意指不同程度的鱗狀上皮內病損。



黃醫生表示，「癌前變病」是很容易治癒的。只要通過陰道鏡及電環切術手術，用電流切除約1釐米的小部分宮頸，就可以將致命的癌症狙擊於無形。手術並不會造成陰道內的傷口，病人也很快可以出院。但是，如果「癌前病變」已經演變成子宮頸癌，那就需要切除子宮。若癌細胞已經擴散至淋巴結，便需要連同淋巴結切除。到了更後期就需進行化療及電療。


懷孕時的處理方法

如果婦女不幸在懷孕其間發現子宮頸出現細胞異常，怎麼辦呢？黃醫生解釋，如果只是「癌前病變」的話，一般都會等她產下孩子之後再作處理，因為「癌前病變」往往需要幾年至十多年時間才會變為癌症，所以並沒有燃眉之急。

但是，如果該婦女已明顯患上子宮頸癌，那就要視乎病情的嚴重性。若已很嚴重，黃醫生會選擇為病人開刀，使孩子早產之後，再為病人進行治療。這種情況下，如果孩子的周數較大的話，有機會保存小生命。總結來說，黃醫生會視乎病情的急切性，衡量病人是否適合繼續懷孕，還是需要終止懷孕及立刻治療，再採取適當措施。


預防宮頸癌從生活做起

從生活上預防子宮頸癌的方法多而且容易做到。黃醫生表示，定期接受子宮頸抹片檢查、減少性伴侶的數目、盡量在行房時使用安全套都有助減低子宮頸癌的風險。另外，不要吸煙、多做運動以避免體重過高、均衡飲食、多吃深綠色蔬菜(含有葉酸)有助增加抵抗力，減低患子宮頸癌的機會。

不過，最有效的預防方法始終是注射子宮頸癌疫苗，以預防最高危的HPV 16/18病毒。現時市面有「二合一」及「四合一」兩種子宮頸癌疫苗，供市民選擇接種。黃醫生解釋，「四合一」疫苗除了可以預防子宮頸癌之外，兼能預防俗稱「椰菜花」的濕疣，因此男女均可接種。


因應需要選擇疫苗

「二合一」則只針對預防子宮頸癌，表面上似乎沒「四合一」那樣划算，不過部分研究顯示，「二合一」，對HPV 16/18的抗體比「四合一」高一些，並有機會連帶預防其他病毒號碼，如HPV 31/33。黃醫生建議市民因應自己的需要，向醫生查詢後再接種。接種疫苗以未有性行為的少女最為有效，而且越年輕接種，產生抗體越高，9歲以上的女性應考慮接種。

婦產科專科醫生黃凝



參考資料: HolisticMagazine
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過早性行為誘發子宮頸癌 (一)

防治癌前病變須及早

一提起致命於無形的女人病，也許很多人會馬上想到子宮頸癌，因為不似於乳癌有乳房硬塊可以摸得到，子宮頸癌早期並無明顯徵兆，連一代天后梅艷芳也因此病身亡。衛生署網頁資料顯示，二零一一年子宮頸癌在香港女性最常見的癌症震中居第九位。雖然香港患子宮頸癌的女性略有下降，但由於近年子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢，女性仍不可對子宮頸癌掉以輕心。

一般人以為只有年紀稍長的女性才會患上子宮頸癌，但婦產科專科黃凝醫生指出，25歲至85歲的女性均有機會患子宮頸癌。至於高峰期，則是41歲至45歲，以及66歲至70歲的女士。為什麼66歲以上的長者也會患子宮頸癌呢？黃醫生解釋，這是由於子宮頸癌的演變比較緩慢。大部分時候，子宮頸癌的成因是女性感染HPV病毒，這病毒會導致細胞產生病變，可能需要十至二十年才會演變為癌症。換句話說，如果一位女性在四十多歲時感染了HPV病毒，病毒就會一直潛伏在她體內，可能到了六十多歲才會變成子宮頸癌。

20歲前性行為較易患癌

黃醫生表示，子宮頸癌的主要成因是通過性交感染HPV病毒，因此未有性經驗的女士患上子宮頸癌的機會非常低。最新研究指出，20歲前結婚及有性行為的女性，子宮頸癌發病率比21歲以後結婚及有性行為的女性高。黃醫生認為，這是因為年輕的女士感染HPV病毒後，細胞病變的速度會較快。

許多人不知道，原來同性戀者也有機會患上子宮頸癌。黃醫生指出，如果同性戀者使用的性玩具沾有HPV病毒，就會有患子宮頸癌的危機。為預防子宮頸癌，她建議有性行為的女士每年進行一次子宮頸活片檢查，至於未有性經驗的女士則無須進行活片檢查。

吸煙、肥胖、多伴侶增風險

除了性交，生活習慣也會增加患上子宮頸癌的風險。黃醫生表示，吸煙會減低人體的抵抗力，加速HPV病毒演變成癌。多於一個性伴侶也會提升患子宮頸癌的機會，因為每一個性伴侶所帶的HPV病毒會有不同號碼，感染高危號碼的HPV病毒固然會增加子宮頸癌風險，但與不同人性交而感染多於一個號碼的病毒也會使子宮頸癌風險大增。

另外，肥胖的女士較容易患上子宮頸癌。黃醫生分析，這是因為肥胖的女士抵抗力較低，而且研究顯示，肥胖人士往往較少接受身體檢查，肥胖的女士也較少接受子宮頸癌篩查，因此無法在早期發現癌前病變，及早治療。

續......

婦產科專科醫生黃凝

 參考資料: HolisticMagazine
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婦科檢查不能躲懶

「我仲後生，身體咁健康，點解需要婦科檢查呢？」

女性由發育至更年期，體內會出現不同的生理改變，而很多疾病在發病初期均無迹可尋，所以定期進行婦科檢查有其必要性。簡單地說，年輕女性的檢查以柏氏抹片檢查及盆腔超聲波為主，進入中年後，便要多點留意乳房X光檢查。停經後，患上骨質疏鬆的風險亦隨之增加，接受超聲波骨質密度測試，有助了解骨質狀況，防患於未然。

定期接受身體檢查，可以及早發現某些潛在的疾病，以及盡快進行適當的治療。對女性而言，子宮頸癌、良性婦科腫瘤（如卵巢囊腫及子宮肌瘤）等，病發初期更毫無徵狀，若於病情較晚期才被發現，有可能影響生育，一般女性踏入25歲後，都應該定期接受婦科檢查。

子宮頸細胞檢驗

子宮頸癌主要是由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染引起，性接觸是感染的主要途徑，有調查顯示，就算女性只有一個性伴侶，在有性生活的五年內，大約也有50%會感染HPV。雖然現時有不少治療子宮頸癌或癌前病變的方法，但仍有可能導致一些後遺症，所以曾有性經驗的女性，都應定期接受子宮頸細胞檢驗。

由於子宮頸癌感染初期，並無明顯病徵，接受子宮頸細胞檢驗（即柏氏抹片檢查）有助確認病症。香港浸信會醫院婦女健康中心駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「政府建議，女性第一、二年應每年接受一次子宮頸細胞檢驗。由於HPV病變速度較慢，踏進第三年，可每隔三年做一次檢查。對於高危一族，如病人長期使用類固醇或曾經患上子宮頸癌前病變，更有需要每年一次檢查。」

40歲後乳房普查

除柏氏抹片檢查外，年輕女性亦應接受盆腔超聲波掃描。卵巢水瘤、子宮肌瘤等均是不少女性常見的毛病，粗略估計，每五人便有一人患病，醫生一般可以盆腔超聲波來察覺異樣。這類檢查可分為腹部超聲波、陰道超聲波這兩種，醫生會視乎患者情況而選擇哪類掃描。隨着年齡增長，婦科檢查亦涵蓋更廣泛的範疇，中年女性應開始進行乳房檢查，晚年則開始進行骨質密度測試。

香港乳癌患者的平均年齡為47歲，所以女性踏進中年後，患上乳癌的風險亦相對增加，除醫生臨床乳房檢查外，醫生還建議40歲後的女性，每隔兩年做一次乳房X光檢查及有需要時作乳房超聲波掃描。任何年齡的女性平時亦應定期自我檢查乳房，一旦發現任何異樣，如硬塊、乳房或乳頭的形狀或大小改變、乳頭流出分泌物或感到乳房有不尋常的痛楚時，應立即諮詢醫生。

經期過後方可檢查

何時進行婦科檢查最為理想？黃醫生表示，在兩次月經的中間，處於排卵階段，子宮內充滿類似水泡狀的卵子，如果這時進行超聲波檢查，就算發現子宮內有水泡，醫生亦未必能肯定水泡屬於正常功能性或病變性。他們一般會建議患者約兩個月後，待下次經期完全乾淨後，再作詳細檢查。想像一下，要等兩個月時間，才能確定病情，患者必然忐忑不安。為免造成不必要的擔心，患者應於經期剛來完及乾淨後作婦科檢查。

至於乳房檢查，最理想的時間同樣是經期過後。不少女性平時都會進行自我乳房檢查，但月經前並不是適合的檢查時間。月經前，由於體內女性賀爾蒙偏高，導致乳房變得脹大，如果這時自我乳房檢查，亦未必察覺到硬塊，經期過後，一般則較易察覺硬塊。黃醫生還提醒大家：「未做檢查前，大家一定要向醫生講清楚究竟自己曾否有性行為，若並未有性經驗者，便不用接受柏氏抹片檢查。」

婦產科專科醫生黃凝

參考資料: 太陽日報
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了解宮外孕享受育兒樂

準媽媽於懷孕初期，最容易出現害喜不適，常見為惡心嘔吐、體溫升高、失眠、虛弱無力、下腹微微悶痛，不過，孕婦若出現不規則的陰道出血、腹痛持續，有機會是宮外孕的警號！一旦出現宮外孕，必須從速處理，皆因未能着床的受精卵愈大，就愈容易破裂出血，危害孕婦性命安全，不可不防。

宮外孕，顧名思義，指的是胚胎生長於子宮以外的地方，最常見於輸卵管內，但亦可見於卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等。婦產科專科醫生黃凝指出，當胚胎於子宮以外地方，如輸卵管處發育，而胎兒持續生長至6星期左右，就會有撐破空間有限的輸卵管、導致流產的風險，而腹腔內出血可引起母親血壓過低，導致母親休克，嚴重可危害性命。

不正常流血

黃醫生指：「宮外孕和一般懷孕初期沒有分別，均會出現月經停止，驗孕時呈陽性反應等徵狀，但到了懷孕約4至8周時，腹部會出現痛楚、有不正常的流血現象，但亦有可能被誤以為是一般經血而導致耽誤診斷。若出現血壓降低、心跳變快，則可能已出現內出血，不可輕視。」

若懷疑孕婦為宮外孕，通常需要超聲波檢查，不過早期胚胎細小，可能會被腸臟遮掩，難以察覺。孕婦亦可作抽血檢測協助診斷，若血液人類絨毛激素（HCG）指數超過2,500IU/mL，即胎兒已成長至一定大小，但超聲波仍然未能發現胎兒的蹤影，即有機會患上宮外孕。「治療宮外孕，若胎兒周數較早，醫生可為婦女注射一針化療藥物，有8成機會能終止胎兒的生長。若胎兒周期較大、或已撐破輸卵管致內出血，則需要利用手術，割除宮外孕的胚胎組織，甚至連同相關的輸卵管或卵巢組織一起切除。」

接受產前檢查

雖然現時並沒有任何直接預防宮外孕的方法。「不過，曾經出現盆腔發炎、輸卵管發炎、水瘤、動過盆腔或輸卵管的手術，令輸卵管結疤、黏連，容易使輸卵管通道受阻，受精卵不能成功着床，而停留在輸卵管生長，就容易引發宮外孕。故透過較安全性行為，如減少性伴侶數目、用安全套等，可減少患上輸卵管發炎的機會，亦有助減低受精卵不能到達子宮生長的風險。值得一提，曾出現宮外孕的婦女，再次懷孕時出現宮外孕的風險亦較高，建議於確定懷孕後，盡早展開產前檢查，保障自己及嬰兒。懷孕期間若出現下身流血，或下腹部出現不明隱痛或痠脹，應提高警惕，盡早求醫診斷。」

婦產科專科醫生黃凝

參考資料: 太陽日報
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