灌洗內陰易生念珠菌 38°C溫水洗澡KO念珠菌

 夏天天氣潮濕悶熱，女生的陰道容易痕癢。女生們應如何清潔陰道，保持陰道乾爽舒適？TOPick請教了婦產科專科醫生黃凝教大家清潔陰道的正確方法。

黃醫生表示陰道痕癢的原因有很多，主要是細菌感染，也可能是皮膚敏感，
   
女生穿牛仔褲、絲襪、令陰道較焗較暖，容易滋生念珠菌，導致陰道痕癢。此外，鏈球菌及大腸桿菌等細菌會令分泌物增加，增加陰道痕癢機會。

黃醫生繼指，有時陰道痕癢未必因為有細菌，可能只是敏感。如果太痕癢，便要看醫生對症下藥了。

如果想改善陰道痕癢，需要用清水或肥皂灌洗內陰嗎？黃醫生指我們不應灌洗內陰，這樣會把一些好菌帶走，反而增加內陰滋生細菌的機會，容易染上念珠菌。

   
一般我們清洗皮膚，即是大陰唇和小陰唇便可。

所以在任何情況下，包括發生性行為後，都不應灌洗內陰。

黃醫生表示，念珠菌會導致陰道痕癢，排出像豆腐渣或乳酪般較稠質地的排泄物。女性不一定因為發生性行為才會染上念珠菌，每位女性甚至嬰兒也有機會染上念珠菌。

一般而言，醫生透過檢查和化驗後，確診染上念珠菌後，最簡單解決分泌物多的方法是用塞陰道的念珠菌藥。

念珠菌藥有不同種類，大家應如何選擇合適自己的藥物？黃醫生解釋念珠菌藥分傳統一代（clotrimazole）和新一代（sertraconazole）。

   
傳統塞藥質地較粉狀，適合懷孕時服用，因傳統藥物已用多年，懷孕數據較多；新一代藥粉較滑，抗藥性機會小，所以如沒有懷孕，陰唇痕癢，使用新一代藥效果較佳。


萬一染上念珠菌，除了服藥或塞藥，在清潔上也要注意，雙管齊下加速殺滅念珠菌！

   

• 如廁後用紙巾清潔陰道時，由前（陰道方向）向後（肛門方向）抹，減少把大腸肝菌帶向陰道的機會。
      
• 多用38°C至40°C溫水清潔陰道，洗走表面皮膚的細菌。
•     使用成份溫和的肥皂。

黃醫生建議女生可用較溫和的肥皂清洗陰道，例如用大牌子的肥皂，一般成份較溫和，減少刺激皮膚。

   
其實陰道不會太骯髒，用較溫和的肥皂，搓稀泡沫便塗抹和用清水洗已足夠。反而用太刺激的肥皂，有機會令皮膚表皮受損，更難痊癒。

然而，有些人會用女性潔膚液清潔陰道，黃醫生指這些女性潔膚液對陰道無害，因為酸鹼度與皮膚相近，但也不一定要用女性潔膚液，只要是低刺激的肥皂都可達到清潔效果。


保持陰道健康的6大貼士：

•     減少穿著不透氣物料的服飾，例如：瑜珈褲、貼身牛仔褲、皮褲。
•     多喝水。
•     發生性行為前和後先洗澡，清潔好性器官，也可減少膀胱炎的機會。
•     用較溫和的沐浴露或女性潔膚液清潔陰道。
•     有需要時，使用透氣的護墊。
•     作息定時、均衡飲食，保持心境開朗。

參考資料： 香港經濟日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

唐氏綜合症檢查

 

傳統的唐氏綜合症產前檢查方法，一般是透過入侵性進行檢驗，如絨毛穿刺術及羊膜穿刺術 (抽羊水) ，以確認是否患有唐氏綜合症。此方法需要承受流產的風險，從而增加夫婦的焦慮。

早孕期超聲波血清篩檢法 (OSCAR) ，是在孕婦懷孕第11-13週進行，利用超聲波掃描來量度胎兒後頸皮下透明層厚度(俗稱度頸皮)，再配合媽媽年齡與懷孕週數來計算，從而計算出胎兒患有唐氏綜合症的機會率，準確性只有大約85%。另外OSCAR只能夠檢測到T13、T18及T21三條染色體的變異情況。

至於無創性胎兒DNA產前篩檢法NIPT，利用高通量DNA測序，分析超過百萬計母親血漿裏的DNA分子，並確定是否存在過量的第21號染色體DNA分子， 從而得知胎兒患有唐氏綜合症的風險，準確度高達99.9%，而且不涉及流產風險。


婦產科專科醫生 黃凝醫生




         

參考資料: http://womencare.com.hk/nipt.html
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尿道炎苦不堪言 行房過密出事？

 不少女士們都曾患上尿道炎，非常不適卻又難以啟齒，但問題始於要正視，我們該了解當中的成因及預防方法，減少患病風險。

女性尿道炎較普遍

婦產科專科醫生黃凝表示，由於女性的尿道比男性短，細菌如大腸桿菌便容易由肛門走上尿道，所以女性患上尿道的情況會較普遍，女患者與男患者的比例約是8比2。「症狀方面，尿道炎患者的小便頻密、小便時會出現疼痛情況、時常有小便的意欲卻有感小便未清，嚴重者更會小便出血，若然病菌走上腎部可導致腎炎，患者會發燒並影響腎功能。」

了解成因後預防

尿道炎最常見病因是頻密的性行為，因過程中很有可能把細菌由肛門帶到尿道，某些女士會於男性體內射精後保持平躺狀態以增加懷孕機會，但其實兩者都並沒有直接關係，反而會增加細菌走上尿道的機會。建議可於事前洗澡、事後小便以減低患上尿道炎的機會。另外，不良的衞生習慣可誘發疾病，所以小便後應由前向後抹，而多飲水、增加如廁次數，亦是防止細菌積聚於膀胱的方法。

多喝紅莓汁抗菌

另外，如尿道免疫力較低的人士可多飲紅莓汁，由紅莓汁可降低尿液的pH值，令細菌難以依附於泌尿系統內，從而減少細菌孳生的機會。有些害怕肥胖的人士，會以紅莓素代替紅莓汁，但某些文獻指出紅莓素的功能並未如紅莓汁般如此被肯定的，大家可多加留意再作出選擇。

幼兒炎症要留神

幼兒炎上尿道炎的徵狀會未如成人般明顯，只會發熱、食欲不振、心情不佳等，如有上述情況出現，家長便應帶向兒科醫生求助，而其成因可能是小朋友的尿道結構有先天性的問題，或是父母清潔時不慎把細菌帶到尿道，與小朋友是否時常憋尿並無直接關係。

參考資料: 東網
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囊卵巢綜合症不育機會增

 

女生體內存有男性賀爾蒙，不多不少也會出現男性體徵，但若你發現自己太「Man」，如出現男性型脫髮、體毛旺盛、體重偏高及嚴重暗瘡等，便要注意有否患上因雄激素過多而導致多囊卵巢綜合症。患者會出現經期錯亂的狀況，患上心臟病及糖尿病的機會比常人高，更會導致懷孕困難，女士們不宜掉以輕心。

男性激素過多

多囊卵巢綜合症又稱多囊性卵巢症候群（簡稱PCOS），屬常見的女性病症，每100個女性當中，就有5至10位患上此症，由於內分泌失調，黃體刺激素過高及胰島素抗阻，導致雄激素過多，患者的卵巢會布滿微小的囊腫。目前為止，PCOS的成因未明，而患者一般難以察覺，病徵包括月經稀疏或停止、排卵異常、不孕、男性型脫髮、體毛旺盛及嚴重暗瘡等，婦產科專科醫生黃凝表示：「患者一般會因月經失調及未能懷孕而求診，年齡由正值青春期以至30多歲的女性為主，病徵多於來經不久後已出現。」

注意控制體重

PCOS暫時未能根治，惟有針對病人的情況逐項對症下藥，黃醫生表示：「若然病人出現糖尿病、血糖高的情況，醫生會處方相應的藥物處理情況，有需要時會協助病人減肥，月經失調及嚴重暗瘡則可處方避孕藥控制情況。」由於病症會嚴重影響排卵情況，PCOS患者的不育機會較高，醫生可從幾方面入手助病人提高懷孕機會，黃醫生表示：「在不育婦女中，有約4成是因為PCOS而引致的，醫生會處方藥物刺激排卵，病人亦可選擇注射排卵針，或接受腹腔鏡卵巢燒灼手術刺激卵巢，部分患者會試用人工受孕的方法，增加懷孕機會。」

由於PCOS的病人較容易有高血壓、血脂及血糖，長遠會增加患上糖尿病及心血管病的風險，黃醫生建議患者要自我控制體重，注意飲食習慣，並且每年進行全面的身體檢查，嚴密監控血糖和脂肪值。

3大診斷標準：

1.以超聲波檢查發現一邊卵巢有12個或以上直徑2至7mm囊狀卵泡。

2.男性賀爾蒙偏高病徵（如多暗瘡，體毛多，男性型脫髮等），或抽血發現男性賀爾蒙偏高。

3.經期不準、經量少或停止排卵。

婦產科專科醫生 黃凝

  

參考資料:   太陽報
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (二)

病情較輕長期觀察

至 於採用哪種治療方法，主要視乎病情而定。如果肌瘤體積不太大，或者沒有明顯臨床徵狀的患者，只需長期覆診，不用任何治療，醫生會定期觀察其肌瘤的生長情 況。藥物對治療作用不大，絕不能完全清除子宮肌瘤，只可控制部分病徵，如因肌瘤引起的出血或疼痛。有時為了令子宮肌瘤縮細，以減低手術的風險，患者在手術 前，亦有需要接受賀爾蒙藥物(GnRH)。

如果肌瘤太大，徵狀較為嚴重，又或者肌瘤被懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。子宮肌瘤可生長在子宮內壁、子宮肌肉層等不同位置，這些亦影響手術的方法，如肌瘤生長在子宮內壁，醫生可採取子宮內窺鏡切除肌瘤，由於從陰道割除子宮，沒有表面傷口，手術後可在一、兩天內出院。

考慮各種手術後果

「日後是否想生育？」這問題也影響採納哪類手術治療。保存子宮的肌瘤切除手術，適宜仍有生育計劃的女性。如果肌瘤不大，可考慮微創性的腹腔鏡肌瘤切除手術或宮腔鏡瘤切除手術，傷口小，復原快。若肌瘤太大，則要用傳統的手術。有統計顯示，三成接受肌瘤切除手術的患者，可於十年內復發。

如果肌瘤過大或沒有再生育的打算，可考慮全子宮切除手術，不會再復發。若害怕做手術，且沒有生育的計劃，可選擇子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Ambolization，簡稱UAE)。手術期間，醫生會在患者大腿血管注入顆粒，栓塞阻斷供肌瘤的血管，從而縮減肌瘤的生長。手術後，患者可能短暫性出現發燒、陰道出血、下腹及背部疼痛，所以此類手術雖可避免切除子宮，但其後需要較長時間的復診。


 婦產科專科醫生黃凝

 

 

 

 

 

 

參考資料:   太陽報
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (一)

 

「哎呀，個肚突然爆痛，最近經期流量又特別多，搞到好煩呀。我知道好多女性疾病都有類似嘅徵狀，子宮肌瘤就是一例，如果真係生瘤，好驚喎。」

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，尤其正值生育年齡的婦女，幸而只有很少機會發展成惡性腫瘤，所以大家不用太擔心。想確定自己是否患病，最好接受婦科檢查或超聲波檢查。對身體了解多些，生活得更健康。

子宮肌瘤是十分普遍的女性疾病，乃由子宮肌肉細胞形成的腫瘤，幸好大多數屬良性，惡性的比例只約為千分之一。香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「據統計顯示，在生育年齡的婦女中，發病率約為百分之二十，亦即是說，五位女性中有一位患上。大部分患者徵狀並不明顯，很多時候，接受婦科檢查或超聲波檢查後，才發現患上這病。」

與女性賀爾蒙有關

子宮肌瘤成因雖至今未明，但有點可以肯定的，是與女性賀爾蒙的刺激有關，故此大部分患者處於生育年齡，二、三十歲最為普遍，女性荷爾蒙的刺激令子宮肌瘤愈生愈大，患者一旦踏入更年期後，由於體內女性賀爾蒙的減少，該腫瘤雖可因此縮細，但卻不會完全消失。

徵 狀方面，大多數患者並無不適，故此很容易被人忽略。最常見的徵狀就是月經量多。此外，若肌瘤生得過大，並壓迫泌尿系統，可導致尿頻、排尿困難。子宮肌瘤亦 有可能造成不孕，但機會不高，一定要待做相關檢查後，仍找不到其他導致不孕原因，才可將問題歸咎於子宮肌瘤。肌瘤過大亦可能引起腹脹，有些婦女誤以為自己 大肚腩，其實可能是腫瘤逐漸增大，令腹部脹起。

 (續)

 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   太陽報
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25歲女長期經痛 驚覺子宮內膜異位症隨時不孕

 台灣一名25歲的女士由於患上子宮內膜異位症，導致兩邊卵巢都長出6公分以上的朱古力瘤，由於朱古力瘤過大，導致她經常嚴重經痛。

育齡女性常見疾病

患子宮內膜異位的女性大部份是三十至四十歲或未婚，或未曾分娩的女性 ，分娩過後的婦女患子宮內膜異位症的機會比較低 。而這種病只會發生在生育年齡的女性身上 ，病患者收經後，病情就會消失 。

朱古力瘤原因不明

婦產科醫生黃凝指出，卵巢的子宮內膜異位可形成腫囊，即「子宮內膜瘤」；而腫囊內的棕色液體就是我們所稱的「朱古力瘤」。朱古力瘤沒有特別成因，有機會在子宮內膜逆流到輸卵管，並累積在腹腔無法排出，形成朱古力瘤。大部分女性很容易會忽略症狀帶來的警號，例如常見的經痛、性交痛、腹瀉及不孕等症狀。

微創手術治療

沒有甚麼日常生活習慣能減輕朱古力瘤痛楚。現時，醫生會處方口服黃體酮給病人，甚至為病人注射避孕針。如果情況較嚴重，可能要為病人進行微創手術，這種手術只會在肚皮留下三個小洞的傷口，每個最多1cm，以取走朱古力瘤。但手術後仍有機會復發，所以必須每年照超聲波檢查及繼續用藥物以防復發。

「唔生仔便生瘤」？

黃凝提醒，已患上子宮內膜異位症的女病人，如想生孩子可考慮先用藥物或手術治療，然後嘗試自然懷孕。如自然懷孕不成功便可考慮人工受孕。通常能夠成功懷孕的病人，朱古力瘤的問題會因懷孕的荷爾蒙而自然改善。

參考資料： https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2308509/25%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%B6%93%E7%97%9B%E3%80%80%E9%A9%9A%E8%A6%BA%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%95%B0%E4%BD%8D%E7%97%87%E9%9A%A8%E6%99%82%E4%B8%8D%E5%AD%95
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