如何分別不同的流產 ?

先兆性流產

甚麼是「先兆性流產」？凡孕婦於懷孕24周內有陰道出血的現像，而胎兒經檢查後確定有心臟活動，均稱為先兆性流產，俗稱「作小產」。這現像於懷孕首三個月尤其常見，每四個孕婦中，便有一個會「作小產」。

懷孕媽媽們不免擔心自己會流產嗎？我們這麼說，輕微陰道出血、腰痛、腰背痛等都是早期懷孕常見的現像，這並不代表就會流產，不用過分憂心。超過八成半的孕 婦於先兆性流產後會自行痊癒並繼續成功懷孕，只有少數會真的流產。先兆性流產並不會影響胎兒的健康和成長。那麼怎樣預防及治療先兆性流產？現時醫學上並沒 有任何有效預防或治療先兆性流產的方法或藥物，研究顯示服用黃體酮可減低流產的風險，而臥床休息是不必要的，這樣反而會增加孕婦靜脈閉塞的風險。一般來說 孕婦不應過於操勞，亦應避免任何高危活動。初期有陰道出血問題者，只要陰道出血停止便可如常行房，這不會增加流產的風險。

初初懷孕需不需要覆診？如果檢查已確定胎兒有心臟跳動，只需如常進行產前檢查便可。若因為懷孕週期尚早，以致超聲波檢查未能確定胎兒有心臟跳動，則建議兩 星期後覆診並再做超聲波檢查。有媽媽問懷孕期間哪些情況需要立即求助，若有下面的三個徵狀表示可能開始流產，應立刻求助：(1) 陰道出血持續或增多；(2) 腹痛持續或加劇；(3) 排出疑似胎組織物體。

早孕自然完全流產

何謂「早孕自然完全流產」？是指胎兒於懷孕首三個月來停止生長。「完全流產」是指胎組織已完全排出體外，因此不需要再接受任何治療。現時醫學上仍未能完全 解釋早孕自然完全流產的成因，然而最常見的原因是胎兒的染色體異常，以致胎兒未能成長及發展。早孕自然完全流產是一個十分常見的現像，每10個孕婦中便有 兩個會於懷孕首三個月內自然流產，絕大多數的早孕自然流產乃單一的偶發性事件，並不會影響將來成功懷孕的機會，但風險會隨著孕婦的年齡增長而增加。

此外，約孕婦有長期病患，或由酗酒、吸煙的習慣，也會增加風險。

早孕自然完全流產之後有哪些情況？首先，可將排出的胎組織送往化驗以確定它是正常的流產物。陰道出血及輕微腹痛的現像或會持續二至三個星期，不用過分憂 心。月經會於四至六個星期後再度來潮，但此在之前女性已經恢復排卵，因此仍需避孕。何時可再懷孕，只要與伴侶覺得準備就緒就可再嘗試懷孕。一般建議女性朋 友可待月經回復正常二至三個週期後再嘗試懷孕。早孕自然完全流產後若出現以下情況，需要立即求助：(1) 陰道出血過多; (2) 腹痛過分劇烈；(3) 陰道分泌物有異味; (4) 發燒；(5) 休克。






參考資料:   www.womencare.com.hk
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (二)

病情較輕長期觀察

至 於採用哪種治療方法，主要視乎病情而定。如果肌瘤體積不太大，或者沒有明顯臨床徵狀的患者，只需長期覆診，不用任何治療，醫生會定期觀察其肌瘤的生長情 況。藥物對治療作用不大，絕不能完全清除子宮肌瘤，只可控制部分病徵，如因肌瘤引起的出血或疼痛。有時為了令子宮肌瘤縮細，以減低手術的風險，患者在手術 前，亦有需要接受賀爾蒙藥物(GnRH)。

如果肌瘤太大，徵狀較為嚴重，又或者肌瘤被懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。子宮肌瘤可生長在子宮內壁、子宮肌肉層等不同位置，這些亦影響手術的方法，如肌瘤生長在子宮內壁，醫生可採取子宮內窺鏡切除肌瘤，由於從陰道割除子宮，沒有表面傷口，手術後可在一、兩天內出院。

考慮各種手術後果

「日後是否想生育？」這問題也影響採納哪類手術治療。保存子宮的肌瘤切除手術，適宜仍有生育計劃的女性。如果肌瘤不大，可考慮微創性的腹腔鏡肌瘤切除手術或宮腔鏡瘤切除手術，傷口小，復原快。若肌瘤太大，則要用傳統的手術。有統計顯示，三成接受肌瘤切除手術的患者，可於十年內復發。

如果肌瘤過大或沒有再生育的打算，可考慮全子宮切除手術，不會再復發。若害怕做手術，且沒有生育的計劃，可選擇子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Ambolization，簡稱UAE)。手術期間，醫生會在患者大腿血管注入顆粒，栓塞阻斷供肌瘤的血管，從而縮減肌瘤的生長。手術後，患者可能短暫性出現發燒、陰道出血、下腹及背部疼痛，所以此類手術雖可避免切除子宮，但其後需要較長時間的復診。


 婦產科專科醫生黃凝

 

 

 

 

 

 

參考資料:   太陽報
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (一)

「哎呀，個肚突然爆痛，最近經期流量又特別多，搞到好煩呀。我知道好多女性疾病都有類似嘅徵狀，子宮肌瘤就是一例，如果真係生瘤，好驚喎。」

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，尤其正值生育年齡的婦女，幸而只有很少機會發展成惡性腫瘤，所以大家不用太擔心。想確定自己是否患病，最好接受婦科檢查或超聲波檢查。對身體了解多些，生活得更健康。

子宮肌瘤是十分普遍的女性疾病，乃由子宮肌肉細胞形成的腫瘤，幸好大多數屬良性，惡性的比例只約為千分之一。香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「據統計顯示，在生育年齡的婦女中，發病率約為百分之二十，亦即是說，五位女性中有一位患上。大部分患者徵狀並不明顯，很多時候，接受婦科檢查或超聲波檢查後，才發現患上這病。」

與女性賀爾蒙有關

子宮肌瘤成因雖至今未明，但有點可以肯定的，是與女性賀爾蒙的刺激有關，故此大部分患者處於生育年齡，二、三十歲最為普遍，女性荷爾蒙的刺激令子宮肌瘤愈生愈大，患者一旦踏入更年期後，由於體內女性賀爾蒙的減少，該腫瘤雖可因此縮細，但卻不會完全消失。

徵 狀方面，大多數患者並無不適，故此很容易被人忽略。最常見的徵狀就是月經量多。此外，若肌瘤生得過大，並壓迫泌尿系統，可導致尿頻、排尿困難。子宮肌瘤亦 有可能造成不孕，但機會不高，一定要待做相關檢查後，仍找不到其他導致不孕原因，才可將問題歸咎於子宮肌瘤。肌瘤過大亦可能引起腹脹，有些婦女誤以為自己 大肚腩，其實可能是腫瘤逐漸增大，令腹部脹起。

 (續)

 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   太陽報
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