子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (二)

病情較輕長期觀察

至 於採用哪種治療方法，主要視乎病情而定。如果肌瘤體積不太大，或者沒有明顯臨床徵狀的患者，只需長期覆診，不用任何治療，醫生會定期觀察其肌瘤的生長情 況。藥物對治療作用不大，絕不能完全清除子宮肌瘤，只可控制部分病徵，如因肌瘤引起的出血或疼痛。有時為了令子宮肌瘤縮細，以減低手術的風險，患者在手術 前，亦有需要接受賀爾蒙藥物(GnRH)。

如果肌瘤太大，徵狀較為嚴重，又或者肌瘤被懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。子宮肌瘤可生長在子宮內壁、子宮肌肉層等不同位置，這些亦影響手術的方法，如肌瘤生長在子宮內壁，醫生可採取子宮內窺鏡切除肌瘤，由於從陰道割除子宮，沒有表面傷口，手術後可在一、兩天內出院。

考慮各種手術後果

「日後是否想生育？」這問題也影響採納哪類手術治療。保存子宮的肌瘤切除手術，適宜仍有生育計劃的女性。如果肌瘤不大，可考慮微創性的腹腔鏡肌瘤切除手術或宮腔鏡瘤切除手術，傷口小，復原快。若肌瘤太大，則要用傳統的手術。有統計顯示，三成接受肌瘤切除手術的患者，可於十年內復發。

如果肌瘤過大或沒有再生育的打算，可考慮全子宮切除手術，不會再復發。若害怕做手術，且沒有生育的計劃，可選擇子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Ambolization，簡稱UAE)。手術期間，醫生會在患者大腿血管注入顆粒，栓塞阻斷供肌瘤的血管，從而縮減肌瘤的生長。手術後，患者可能短暫性出現發燒、陰道出血、下腹及背部疼痛，所以此類手術雖可避免切除子宮，但其後需要較長時間的復診。


 婦產科專科醫生黃凝

 

 

 

 

 

 

參考資料:   太陽報
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應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (一)

 

「哎呀，個肚突然爆痛，最近經期流量又特別多，搞到好煩呀。我知道好多女性疾病都有類似嘅徵狀，子宮肌瘤就是一例，如果真係生瘤，好驚喎。」

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，尤其正值生育年齡的婦女，幸而只有很少機會發展成惡性腫瘤，所以大家不用太擔心。想確定自己是否患病，最好接受婦科檢查或超聲波檢查。對身體了解多些，生活得更健康。

子宮肌瘤是十分普遍的女性疾病，乃由子宮肌肉細胞形成的腫瘤，幸好大多數屬良性，惡性的比例只約為千分之一。香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「據統計顯示，在生育年齡的婦女中，發病率約為百分之二十，亦即是說，五位女性中有一位患上。大部分患者徵狀並不明顯，很多時候，接受婦科檢查或超聲波檢查後，才發現患上這病。」

與女性賀爾蒙有關

子宮肌瘤成因雖至今未明，但有點可以肯定的，是與女性賀爾蒙的刺激有關，故此大部分患者處於生育年齡，二、三十歲最為普遍，女性荷爾蒙的刺激令子宮肌瘤愈生愈大，患者一旦踏入更年期後，由於體內女性賀爾蒙的減少，該腫瘤雖可因此縮細，但卻不會完全消失。

徵 狀方面，大多數患者並無不適，故此很容易被人忽略。最常見的徵狀就是月經量多。此外，若肌瘤生得過大，並壓迫泌尿系統，可導致尿頻、排尿困難。子宮肌瘤亦 有可能造成不孕，但機會不高，一定要待做相關檢查後，仍找不到其他導致不孕原因，才可將問題歸咎於子宮肌瘤。肌瘤過大亦可能引起腹脹，有些婦女誤以為自己 大肚腩，其實可能是腫瘤逐漸增大，令腹部脹起。

 (續)

 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   太陽報
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25歲女長期經痛 驚覺子宮內膜異位症隨時不孕

 台灣一名25歲的女士由於患上子宮內膜異位症，導致兩邊卵巢都長出6公分以上的朱古力瘤，由於朱古力瘤過大，導致她經常嚴重經痛。

育齡女性常見疾病

患子宮內膜異位的女性大部份是三十至四十歲或未婚，或未曾分娩的女性 ，分娩過後的婦女患子宮內膜異位症的機會比較低 。而這種病只會發生在生育年齡的女性身上 ，病患者收經後，病情就會消失 。

朱古力瘤原因不明

婦產科醫生黃凝指出，卵巢的子宮內膜異位可形成腫囊，即「子宮內膜瘤」；而腫囊內的棕色液體就是我們所稱的「朱古力瘤」。朱古力瘤沒有特別成因，有機會在子宮內膜逆流到輸卵管，並累積在腹腔無法排出，形成朱古力瘤。大部分女性很容易會忽略症狀帶來的警號，例如常見的經痛、性交痛、腹瀉及不孕等症狀。

微創手術治療

沒有甚麼日常生活習慣能減輕朱古力瘤痛楚。現時，醫生會處方口服黃體酮給病人，甚至為病人注射避孕針。如果情況較嚴重，可能要為病人進行微創手術，這種手術只會在肚皮留下三個小洞的傷口，每個最多1cm，以取走朱古力瘤。但手術後仍有機會復發，所以必須每年照超聲波檢查及繼續用藥物以防復發。

「唔生仔便生瘤」？

黃凝提醒，已患上子宮內膜異位症的女病人，如想生孩子可考慮先用藥物或手術治療，然後嘗試自然懷孕。如自然懷孕不成功便可考慮人工受孕。通常能夠成功懷孕的病人，朱古力瘤的問題會因懷孕的荷爾蒙而自然改善。

參考資料： https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2308509/25%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%B6%93%E7%97%9B%E3%80%80%E9%A9%9A%E8%A6%BA%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%95%B0%E4%BD%8D%E7%97%87%E9%9A%A8%E6%99%82%E4%B8%8D%E5%AD%95
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尿道炎苦不堪言 行房過密出事？

 不少女士們都曾患上尿道炎，非常不適卻又難以啟齒，但問題始於要正視，我們該了解當中的成因及預防方法，減少患病風險。

女性尿道炎較普遍

婦產科專科醫生黃凝表示，由於女性的尿道比男性短，細菌如大腸桿菌便容易由肛門走上尿道，所以女性患上尿道的情況會較普遍，女患者與男患者的比例約是8比2。「症狀方面，尿道炎患者的小便頻密、小便時會出現疼痛情況、時常有小便的意欲卻有感小便未清，嚴重者更會小便出血，若然病菌走上腎部可導致腎炎，患者會發燒並影響腎功能。」

了解成因後預防

尿道炎最常見病因是頻密的性行為，因過程中很有可能把細菌由肛門帶到尿道，某些女士會於男性體內射精後保持平躺狀態以增加懷孕機會，但其實兩者都並沒有直接關係，反而會增加細菌走上尿道的機會。建議可於事前洗澡、事後小便以減低患上尿道炎的機會。另外，不良的衞生習慣可誘發疾病，所以小便後應由前向後抹，而多飲水、增加如廁次數，亦是防止細菌積聚於膀胱的方法。

多喝紅莓汁抗菌

另外，如尿道免疫力較低的人士可多飲紅莓汁，由紅莓汁可降低尿液的pH值，令細菌難以依附於泌尿系統內，從而減少細菌孳生的機會。有些害怕肥胖的人士，會以紅莓素代替紅莓汁，但某些文獻指出紅莓素的功能並未如紅莓汁般如此被肯定的，大家可多加留意再作出選擇。

幼兒炎症要留神

幼兒炎上尿道炎的徵狀會未如成人般明顯，只會發熱、食欲不振、心情不佳等，如有上述情況出現，家長便應帶向兒科醫生求助，而其成因可能是小朋友的尿道結構有先天性的問題，或是父母清潔時不慎把細菌帶到尿道，與小朋友是否時常憋尿並無直接關係。

參考資料: 東網
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唐氏綜合症檢查

 

傳統的唐氏綜合症產前檢查方法，一般是透過入侵性進行檢驗，如絨毛穿刺術及羊膜穿刺術 (抽羊水) ，以確認是否患有唐氏綜合症。此方法需要承受流產的風險，從而增加夫婦的焦慮。

早孕期超聲波血清篩檢法 (OSCAR) ，是在孕婦懷孕第11-13週進行，利用超聲波掃描來量度胎兒後頸皮下透明層厚度(俗稱度頸皮)，再配合媽媽年齡與懷孕週數來計算，從而計算出胎兒患有唐氏綜合症的機會率，準確性只有大約85%。另外OSCAR只能夠檢測到T13、T18及T21三條染色體的變異情況。

至於無創性胎兒DNA產前篩檢法NIPT，利用高通量DNA測序，分析超過百萬計母親血漿裏的DNA分子，並確定是否存在過量的第21號染色體DNA分子， 從而得知胎兒患有唐氏綜合症的風險，準確度高達99.9%，而且不涉及流產風險。


婦產科專科醫生 黃凝醫生




         

參考資料: http://womencare.com.hk/nipt.html
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孕婦均衡飲食 減嬰兒遺傳病

 

基因不一定決定命運，有外國研究發現，人的健康有八成在幼童期受環境因素影響，建議婦女把握懷孕前六個月關鍵期，忌吃太多或太少，減低嬰兒未來患有糖尿病等遺傳病風險。

外 國接連有大學如哈佛大學等發表研究，發現孩子健康有20％在受孕時由遺傳基因決定，其餘在幼童期受環境因素影響。根據「ENP」（早期營養編程科學），把 握兒童「前六後六」，即懷孕前六個月至幼兒六歲成長關鍵期，若孕婦攝取足夠營養素，可以減低孩子患上一些遺傳病風險如濕疹、糖尿病等。



把握懷孕前六個月關鍵期

註冊營養師指，污染物如塑膠添加劑雙酚A，會啟動致肥基因，但老鼠研究發現進食維他命B12 等可抵銷效應。他指有研究發現荷蘭在1944年發生大饑荒時出生的嬰兒，到50歲時部分出現高血壓等徵狀；另有研究香港97年後出生的8,000個小童， 他們7歲時體重指標較高，而父母教育程度愈高，孩子愈重，反映孕婦懷孕時吃太多或太少均影響孩子健康。

張續說，葉酸在懷孕六至八星期時攝 取效果最佳，但婦女因多不知已懷孕而錯過，因此在計劃懷孕前應增攝取量；若本身超重，生育前亦宜應先減肥。他補充，孕婦應避免常吃燒烤食物，及少吃大魚， 減少攝取水銀等有害物質。 婦產科醫生則指，中國人有不少錯誤觀念，如孕婦要吃雙份食物，及不宜做運動等；此外亦不宜節食，否則孩子長大後回復正常進分量，亦會導致癡肥，孕婦 超重10至15公斤已足夠。







參考資料： 晴報
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避孕不止一「套」

 問:使用避孕套避孕,但避孕套常常滑入陰道,有時甚至需要到診所把套取出, 究竟除了避孕套外,還有什麼成功率高的避孕方法?

答:使用避孕套失敗的原因,一般是使用方法不正確,沒有全程使用,避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法,但成功率取決於使用方法正確與否,而很多人都沒有正確使用,所以實際成功率較低。


避孕針逾99%成功

避孕方法有長效和短效之分,長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥,超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物,其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變,令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥,荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫,適應後一般會消失,而新一代的避孕藥劑量低,部分還有黃體素成分可抗水腫,所以通常不會增磅。


新型避孕藥 一般不會增磅

避孕藥藥效短,停藥後立即有機會受孕。事實上,很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療,所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用,也不會影響胎兒,不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀況如高血壓、心臟病、糖尿病等,一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳,則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥;若有餵哺母乳,建議停止哺乳後才開始服用。

安全期不安全

其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低,而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法,但很多女性經期不規律,而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響,所以不太可靠。

註:雌激素含量30微克或以下屬於低劑量, 20微克或以下屬於超低劑量

黃凝(婦產科專科醫生)

參考資料: 明報專訊
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減嬰兒遺傳病 孕婦要均衡飲食

基因不一定決定命運，有外國研究發現，人的健康有八成在幼童期受環境因素影響，建議婦女把握懷孕前六個月關鍵期，忌吃太多或太少，減低嬰兒未來患有糖尿病等遺傳病風險。

外 國接連有大學如哈佛大學等發表研究，發現孩子健康有20％在受孕時由遺傳基因決定，其餘在幼童期受環境因素影響。根據「ENP」（早期營養編程科學），把 握兒童「前六後六」，即懷孕前六個月至幼兒六歲成長關鍵期，若孕婦攝取足夠營養素，可以減低孩子患上一些遺傳病風險如濕疹、糖尿病等。


把握懷孕前六個月關鍵期

註冊營養師張智良指，污染物如塑膠添加劑雙酚A，會啟動致肥基因，但老鼠研究發現進食維他命B12 等可抵銷效應。他指有研究發現荷蘭在1944年發生大饑荒時出生的嬰兒，到50歲時部分出現高血壓等徵狀；另有研究香港97年後出生的8,000個小童， 他們7歲時體重指標較高，而父母教育程度愈高，孩子愈重，反映孕婦懷孕時吃太多或太少均影響孩子健康。

張續說，葉酸在懷孕六至八星期時攝 取效果最佳，但婦女因多不知已懷孕而錯過，因此在計劃懷孕前應增攝取量；若本身超重，生育前亦宜應先減肥。他補充，孕婦應避免常吃燒烤食物，及少吃大魚， 減少攝取水銀等有害物質。 婦產科醫生則指，中國人有不少錯誤觀念，如孕婦要吃雙份食物，及不宜做運動等；此外亦不宜節食，否則孩子長大後回復正常進分量，亦會導致癡肥，孕婦 超重10至15公斤已足夠。







參考資料： www.womencare.com.hk
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無創性胎兒DNA篩查，適用於所有年齡孕婦

原本專為高齡產婦而設的無創性胎兒DNA唐氏篩查(NIPT)，美國產婦科學會於2015年9月刊登專家報告，證實此項測試適合用於所有年齡的孕婦。

無創性胎兒DNA篩查

由於胎兒的DNA會經過胎盤進入母親的血液，無創性胎兒DNA篩查(NIPT)是通過抽取孕婦的血 液，分析其血漿中的胎兒DNA，從而檢測胎兒染色體。此項篩查對於唐氏綜合症，愛德華氏症及巴陶氏症，準確性是超過百分之九十九，其他胎兒男女性別，性染 色體異常，三陪體綜合症及一些微缺失綜合症等也可以同時在一小樽血液裏測試出來。

相比之下，政府醫院免費提供的傳統方法:早孕唐氏篩查服務，例如OSCAR(俗稱度頸皮抽血檢查)，其測試唐氏的準確度只有百分之八十至九十，而且這種方法是不能檢測胎兒性別，染色體異常或微缺失綜合症。


唐氏BB，任何年齡孕婦也會發生

目前香港政府醫院只向孕婦提供傳統早孕唐氏篩查OSCAR。但是報告即使認為是低風險，也可能在出生時才發現嬰兒有唐氏。

如果病人是三十五歲或以上，政府可免費夫提供抽胎水或抽絨毛球，準確度雖然極高，接近百分之一百，但要注意插針入子宮，要冒流產率為百分之0.5至1的風險。 NIPT在港已越來越普及，很多政府病人已開始在私家診所做NIPT，以增加準確度。

由於高齡產婦比較願意花費做更準確的NIPT測試，所以年輕的孕婦如只接受OSCAR測試，會變得比較高危。

美國婦產科學會剛證實NIPT適合測試所有年齡的孕婦

在2011年，美國婦產科學會刊登報告，認為NIPT適合用於高齡產婦。剛在2015年9月，學會再刊登新的報告，證明NIPT也適用於低危病人，即三十五歲以下的孕婦，作唐氏篩查。

在香港，NIPT測試的公司包括Harmony, NIFTY, Panorama, Safe T21express, Verifi等等。這些測試大部份可在懷孕10週後開始進行，而Panorama甚至可以在9週以上已可進行。大部份公司可於七天至十天出報告。

有否需要同時做二種檢查: 政府的OSCAR，及私家的NIPT嗎?

由 於OSCAR的準確性較低，如病人已決定在私家診所做NIPT，便無需同時再做OSCAR，因OSCAR可以有假陽性，可能令病人虛驚一場。當然病人如發 現OSCAR報告是屬高危，有些人會再做NIPT，看看是否假陽性。但病人需理解NIPT的準確性仍不是百分之一百。所以如有高度懷疑，病人仍需抽胎水。 

參考資料: 健康創副
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盆腔運動，提防子宮下垂

 

盆腔運動，提防子宮下垂

香港產後女性常見病症「子宮下垂」，因分娩時子宮受壓力及盆腔韌帶及肌肉 鬆弛，生產後未能收縮復原所致。婦產專科黃凝醫生指出，婦女可在產後進行盆腔運動，以及產後多做運動，減輕體重，來減少患上子宮下垂的風險。

子宫下垂是甚麼

子宮下垂又稱為子宮脫垂，是因為盆腔的韌帶和肌肉鬆弛，沒法承托子宮或宮頸且令子宮下垂致陰道內。順產或懷孕數次的婦女容易發生子宮下垂的情況。如患者有嚴重的子宮頸下垂，整個子宮可能伸出陰道之外，影響日常生活。
 
不適症状

輕微子宮下垂的患者會感到不適，子宮會仍在陰道內，但會感覺外陰下墮及疼痛。同時，會有尿頻、尿急、尿痛的現象， 因下垂的子宮壓著膀胱。每當咳喇、打噴嚏、大笑時，可能出現失禁情況。另外，嚴重的患者可出現子宮伸出陰道外，導致子宮頸磨損，而引致發炎及流血。


盆腔運動
產婦應多進行「盆腔運動」，幫助強化盆骨底肌肉的控制，韌力及承托力，防止或改善肌肉鬆引地引致下垂。預防運動可隨時隨地進行，像忍大小二便般，慢慢收緊向上提升陰道、尿道及肛門口的肌肉五秒，然後放鬆，適當的運動對於產後身體恢復也有好處。

產後多休息

生產的第一個月，媽媽應多休息，讓子宮盡早回復，也可做盆腔運動，收縮盆腔肌肉，恢復肌力。 有部份媽媽擔心抱BB會惡化情況，但黃醫生表示BB體重十分輕，所以不用因怕子宫下垂而不抱。

注意體重

另外，超重或肥胖增的病人會加骨盆肌肉的壓力，增加患上子宮下垂的機會。因此產婦需留意自己的體重。平時盡量不要拿太重的東西，也不要常咳喇或便秘，因為這些動作會增加腹部壓力，令子宮下垂的問題更嚴重。當女士停經時，肌肉鬆弛導致下垂惡化，便需要考慮用子宮托或接受手術治療。

參考資料: 親子雜誌
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婦科檢查不能躲懶

 「我仲後生，身體咁健康，點解需要婦科檢查呢？」

女性由發育至更年期，體內會出現不同的生理改變，而很多疾病在發病初期均無迹可尋，所以定期進行婦科檢查有其必要性。簡單地說，年輕女性的檢查以柏氏抹片檢查及盆腔超聲波為主，進入中年後，便要多點留意乳房X光檢查。停經後，患上骨質疏鬆的風險亦隨之增加，接受超聲波骨質密度測試，有助了解骨質狀況，防患於未然。

定期接受身體檢查，可以及早發現某些潛在的疾病，以及盡快進行適當的治療。對女性而言，子宮頸癌、良性婦科腫瘤（如卵巢囊腫及子宮肌瘤）等，病發初期更毫無徵狀，若於病情較晚期才被發現，有可能影響生育，一般女性踏入25歲後，都應該定期接受婦科檢查。

子宮頸細胞檢驗

子宮頸癌主要是由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染引起，性接觸是感染的主要途徑，有調查顯示，就算女性只有一個性伴侶，在有性生活的五年內，大約也有50%會感染HPV。雖然現時有不少治療子宮頸癌或癌前病變的方法，但仍有可能導致一些後遺症，所以曾有性經驗的女性，都應定期接受子宮頸細胞檢驗。

由於子宮頸癌感染初期，並無明顯病徵，接受子宮頸細胞檢驗（即柏氏抹片檢查）有助確認病症。香港浸信會醫院婦女健康中心駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「政府建議，女性第一、二年應每年接受一次子宮頸細胞檢驗。由於HPV病變速度較慢，踏進第三年，可每隔三年做一次檢查。對於高危一族，如病人長期使用類固醇或曾經患上子宮頸癌前病變，更有需要每年一次檢查。」

40歲後乳房普查

除柏氏抹片檢查外，年輕女性亦應接受盆腔超聲波掃描。卵巢水瘤、子宮肌瘤等均是不少女性常見的毛病，粗略估計，每五人便有一人患病，醫生一般可以盆腔超聲波來察覺異樣。這類檢查可分為腹部超聲波、陰道超聲波這兩種，醫生會視乎患者情況而選擇哪類掃描。隨着年齡增長，婦科檢查亦涵蓋更廣泛的範疇，中年女性應開始進行乳房檢查，晚年則開始進行骨質密度測試。

香港乳癌患者的平均年齡為47歲，所以女性踏進中年後，患上乳癌的風險亦相對增加，除醫生臨床乳房檢查外，醫生還建議40歲後的女性，每隔兩年做一次乳房X光檢查及有需要時作乳房超聲波掃描。任何年齡的女性平時亦應定期自我檢查乳房，一旦發現任何異樣，如硬塊、乳房或乳頭的形狀或大小改變、乳頭流出分泌物或感到乳房有不尋常的痛楚時，應立即諮詢醫生。

經期過後方可檢查

何時進行婦科檢查最為理想？黃醫生表示，在兩次月經的中間，處於排卵階段，子宮內充滿類似水泡狀的卵子，如果這時進行超聲波檢查，就算發現子宮內有水泡，醫生亦未必能肯定水泡屬於正常功能性或病變性。他們一般會建議患者約兩個月後，待下次經期完全乾淨後，再作詳細檢查。想像一下，要等兩個月時間，才能確定病情，患者必然忐忑不安。為免造成不必要的擔心，患者應於經期剛來完及乾淨後作婦科檢查。

至於乳房檢查，最理想的時間同樣是經期過後。不少女性平時都會進行自我乳房檢查，但月經前並不是適合的檢查時間。月經前，由於體內女性賀爾蒙偏高，導致乳房變得脹大，如果這時自我乳房檢查，亦未必察覺到硬塊，經期過後，一般則較易察覺硬塊。黃醫生還提醒大家：「未做檢查前，大家一定要向醫生講清楚究竟自己曾否有性行為，若並未有性經驗者，便不用接受柏氏抹片檢查。」

參考資料: https://womencare.com.hk/gynecological-examination.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。