不能輕視的婦科問題 (下)

亂經的治療

1.    輕鬆心情，充足睡眠
有些病人因考試或工作壓力大，睡眠不足引致月經失調。通常放鬆心情，減少壓力後，身體便會正常排卵，經期也變得有規律。

2.    藥物治療
如經期過多，醫生會建議服用止血藥及消炎藥減輕血量。如經期亂，可考慮服用荷爾蒙藥包括避孕藥或黃體素來調經。如病人因經期多而導致貧血，可多吃鐵質豐富的食物或服用鐵丸。

排卵異常而引致月經失調會影響生育，醫生會建議這些病人服用排卵藥，刺激排卵，增加懷孕機會。

3.    手術治療
但如果月經不能用藥物控制，肌瘤切除手術可改善月經情況。視乎肌瘤位置，可考慮在腹部微創割除，或做子宮內窺鏡切除或剖腹手術。

宮腔鏡手術是將小電刀從陰道引入切除小息肉或肌瘤，病人手術後只感受少許經痛感覺，沒有皮膚傷口，恢復快，即日可出院。

微創割肌瘤是指肚皮開三個一釐米(1cm)的小洞，然後放儀器將肌瘤攪碎，再從肚皮小洞口取出。但如醫生擔心肌瘤有機會是惡性，便會改為傳統剖腹手術，以免癌細胞擴散。如醫生發現病人患子宮內膜癌，便需進行子宮卵巢輸卵管及淋巴切除。

亂經原因眾多，建議女士們如有亂經問題最好先看醫生，以免影響生育或耽誤腫

婦產科專科醫生 黃凝

參考資料：Health Plus Magazine
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應向自己婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不能輕視的婦科問題 (上)

亂經是指月經週期紊亂。正常的月經週期為21天至35天，來潮大約三至七天。來經過頻或太久才來經一次都屬於亂經，而經血量過多或過少也是不正常的警號。

門診中常遇到月經失調的病人，輕則可能是因為緊張而導致排卵問題，減低懷孕機會，嚴重則可能是子宮頸癌、子宮內膜癌，所以亂經問題不能忽視。

亂經的成因

1.    荷爾蒙分泌異常
緊張、睡眠不足、急劇減肥是常見的原因。另外，甲狀腺功能或乳激素水平異常也會引致亂經。

2.    婦科炎症及腫瘤
子宮頸發炎、子宮頸或子宮內膜的息肉或肌瘤、子宮內膜癌，都會引致陰道出血使月經週期不規則。

3.    多囊卵巢綜合症
患多囊卵巢的病人排卵出現異常，病人可能較多暗瘡、多體毛、肥胖，而且月經週期長，甚至出現「四季經」。這些病人不育機會也增加。

4.    排除懷孕的可能
在門診有病人因經期亂而求診，護士為她驗孕後發現原來她懷孕，因小產而有出血跡象。因此有性行為的女士，如有亂經情況可先自行驗孕。

亂經的檢查

1.    陰道檢查及婦科超聲波
如有性經驗的女性，婦科醫生一般會為病人作陰道檢查，和做陰道及腹部超聲波以排除婦科問題。

2.    抹片
如病人在一至兩年內沒有接受子宮頸抹片檢查，醫生會提醒病人同時做抹片檢查，確保子宮頸沒有細胞病變。

如沒有性經驗的年輕女性，婦科醫生並不會做婦科檢查或抹片。醫生會建議病人飲水直至急小便，然後做下腹超聲波檢查。

3.    子宮內膜化驗及子宮內窺鏡
如醫生擔心病人有機會患有子宮內膜癌，會提議病人在診所做子宮內膜抽取術，或在醫院做子宮內窺鏡檢查。

如病人經亂情況毒續而藥物又不能控制問題，或病人年齡超過45歲、肥胖，有多囊卵巢症或免疫系統疾病的病人，都是患子宮內膜癌的高危族群。
 .....續

婦產科專科醫生 黃凝 


 

參考資料：Health Plus Magazine
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女性尿道炎, 女性尿道炎病徵, 女性尿道炎出血, 女性尿道炎治療

婦產科專科醫生黃凝





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母乳餵哺, 母乳餵哺姿勢, 初乳怎麼擠

餵哺前，可輕輕地在乳房四週打小圈子地按摩約一分鐘，乳房大者，可傾前左右輕輕擺動乳

­房。然後可用熱毛巾熱敷約5分鐘，這有助乳房的血液循環，擴張乳腺。也可在餵哺前用乾­淨的指頭，輕摸乳頭尖20-30秒鐘，以增加神經刺激及「噴奶反射」。有些媽媽在寶寶­出生數天後或會感到乳脹。那時，可以用手擠出少量乳汁來紓緩一下，使乳暈較柔軟，方便­嬰兒吸吮。

婦產科專科醫生林立寶

參考資料：https://www.youtube.com/watch?v=k3zr0hjnUOc
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病徵不明顯 孕婦老人易掉以輕心

李斯特菌造成一名長者死亡、一名孕婦流產。老人科專科醫生佘達明及婦產科專科醫生關詠恩，昨日接受《成報》訪問時表示，李斯特菌病徵並不明顯，只是發燒、肌肉痠痛、食慾不振等，大部分老人家及孕婦都不知自己「中招」。關詠恩更指出，懷孕17周終止懷孕，平均每100名孕婦只有一至兩人，細菌感染是其中一個原因，今次事件屬罕見。

佘達明表示，老人感染李斯特菌「不是很常見」，不過，他指出李斯特菌病徵不明顯，令老人可能掉以輕心，他解釋：「李斯特菌病徵是發燒，食慾不振及肌肉痠痛等，老人家有這些症狀根本不太出奇，因此很可能掉以輕心。」他指出，受污染的食物容易滋生李斯特菌，隔夜菜容易受污染，「如果老人家一餐分幾日食，感染李斯特菌的風險會比較高」。
稱得上孕婦一大危機

關詠恩則指出，李斯特菌可以稱得上是孕婦的一大危機，孕婦感染李斯特菌每年大概只有一至兩個個案，但個案是可以避免的。她指出，若以流產終止懷孕來說，大部分個案都在12周以下，「10個裏面有一兩個」，懷孕17周其實屬於中孕期，中孕期的流產大概只有2%至3%，部分屬於細菌感染流產，若感染李斯特菌而需要流產的比率就更低，所以今次事件頗為罕見。

她同樣指出，李斯特菌病徵不明顯，沒有指向性，孕婦都不知自己感染李斯特菌，加上孕婦及胎兒免疫力較弱，當知道時可能為時已晚。

關詠恩補充孕婦其實不應該進食「生冷」食物，李斯特菌只能經高溫殺死，冷藏無法殺死李斯特菌，故孕婦不宜進食沙律及生食海產等。至於煙熏食物，她認為煙熏這種烹調方式未必達到高溫殺菌效果，同樣少吃為妙。她建議孕婦進食的食物，最好必須煮熟才吃，免招李斯特菌。

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攜手防範乳癌 (下)

手術治療癌症

一般而言，早期的乳癌在治療後存活率達8成半，但到第3期只剩少於一半，第4期則會更少，當確診患上乳癌之後，醫生會按病人情況，決定接受何種治療方式，黃凝醫生指手術是治療乳癌的常見方法，有些病人需要同時進行輔助治療，包括電療、化療及賀爾蒙治療，賀爾蒙治療為期5年，患者需服用藥物，以防止乳癌復發。

早 期的乳癌可以透過乳房保留手術，局部切除受影響的乳房，但假如癌症已發展至較後期，癌細胞已擴散至淋巴組織，便需要切除整個乳房，切除乳房後，有些病人會 考慮同時進行乳房重建手術，用自己的肌肉、矽袋或鹽水袋重建乳房，而一些病人則會於完成所有電療或化療之後才進行乳房重建。

保持健康生活

雖然乳癌的成因未明，但不想受乳癌之苦，其實可以從日常生活入手，醫生說：「多做運動、吃足夠的水果蔬菜，減少進食高脂肪食物，都是預防癌症的重要因素。」另外，定時進行乳房檢查雖未能減低患乳癌的機會，但卻可使患者及早發現病情，盡早作適當的治療，增加治愈的可能性。

家庭醫生：日日Check最好

女 性保障自己免受乳癌突襲的最好方法，當然是進行自我檢查，再配合乳房造影檢查，一般來說，醫生會建議大家一個月檢查一次，但家庭醫生關嘉美認為，每天都檢 查一次，將此變成習慣，便可以第一時間知道病情，「病向淺中醫」。關醫生說：「一個月檢查一次當然可以，但如果日日洗澡或睡覺時都Check一次，當昨日無腫塊時，今天突然有，便可立刻知道，這樣就算發現腫塊時，其體積也不會太大，可即時找醫生檢查，查看一下它會否變大，可在病情最輕時發現及治療。」

想知道檢查方法，可到香港乳癌基金會網頁查看：http://bhc.hkbcf.org/steps.php?lang=chi。

男性都一樣有乳癌！

別以為乳癌只與女性有關，實際上，男士也有患乳癌的可能，而且一旦確診通常已發展至後期，關醫生說：「雖然女性患乳癌比男性多100倍，但並不代表男性不會患乳癌，男性發現的時候通常比女性遲，往往減低治愈的機會。」男士們感到胸部有異狀，不要以為自己胸肌實便不了了之，要知道胸肌是柔軟的，硬塊是堅實的，如果真的出現硬塊，還是建議找醫生檢查清楚。

雌激素食物不亂吃

乳 癌可能與女性賀爾蒙增加有間接關係，關醫生表示，平日應減少吃含過量雌激素的食物：「不論是動物或植物雌激素，都不能吃過量，而不少食物現時都可能使用雌 激素谷大，好似坊間指大閘蟹、水魚等都是用雌激素飼養，便可免則免。至於一些植物或中藥可能都含植物雌激素，最好服食前問一問中醫，好似大豆也是其中一種 含植物雌激素的食物，不過只要不吃過量就可以，而一些用大豆精華提煉的大豆丸，則不要吃太多，因為一粒已經含量太高。」總之，含雌激素的食物只要不吃過量 便可，一些用其精華提煉而成的製成品，則要小心服用。

婦產科專科醫生黃凝

 



參考資料:  FR Avenue
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攜手防範乳癌 (上)

姊姊妹妹攜手防範乳癌

癌症，令人聞風喪膽，乳癌，更令女性心生畏懼。皆因乳癌已成為女性十大癌症之首，每19名婦女便有一人有機會患上，而且沒有特定原因，而年紀愈大風險愈 高，真的人人皆有機「中獎」，故及早了解乳癌，適時進行乳房檢查，時刻保持警覺性，才可減低切除乳房，甚或是被乳癌奪命的機會。

婦科醫生：女性頭號癌症

乳癌是眾多癌症中的其中一種，情況是不正常的細胞失控地增生，癌細胞破壞健康的組織，引致乳房出現惡性腫瘤，婦科專科醫生黃凝指，目前乳癌並沒有特定的原因所致，但它卻是最常見的女性癌症，患者更有年輕化趨勢，女士們需要加倍小心。

年紀大風險高

雖說乳癌沒有特定的原因所致，然而，一些人卻會有較大機會患上，例如中年女士，黃凝醫生說：「本港患乳癌的人士，佔最多的是介乎40幾至50幾歲這個年齡 層，約佔總人數的六成幾，平均患乳癌的年齡是48至58歲，不過，近年卻有年輕化的趨勢，年紀較小的患者只有20幾歲。」除了年齡因素之外，如果家族成員 曾患乳癌，亦令患這病的機會增加；另外，從未生育、遲婚、過早經期、較遲停經、肥胖、缺乏運動等，都是增加患乳癌的因素。

至於出現年輕化的趨勢，黃醫生則認為可能與現代人生活習慣相關：「其實西方國家乳癌的案例比中國及日本等亞洲地區多，而香港的案例則接近西方的比例，這可 能與香港人飲食接近西方國家有關。」年輕一族都喜歡外出用餐，飲食習慣可能都是肉類多、脂肪多、水果蔬菜少，而且又缺乏運動，間接增加患乳癌的機會。

乳房造影檢查

乳房出現變化有可能是乳癌的徵兆，遇有懷疑，當然要盡早向醫生求診，如果出現這些情況，包括乳房或腋窩出現腫起的硬塊、乳頭有不尋常分泌或出血、乳房皮膚 出現橙皮狀變化、兩邊乳房不對稱等，更應立即找醫生診斷。黃醫生表示，檢查乳房可以減少延醫的風險，除了自我檢查之外，女士40歲之後，應該兩年進行一次 乳房造影檢查：「因為有時一些硬塊未必能摸得到，假如能及早發現，便可增加治療的成效，減低需要切除整個乳房的情況。」

婦產科專科醫生黃凝


 

 

參考資料:  FR Avenue
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