多囊卵巢綜合症不育機會增

 

女生體內存有男性賀爾蒙，不多不少也會出現男性體徵，但若你發現自己太「Man」，如出現男性型脫髮、體毛旺盛、體重偏高及嚴重暗瘡等，便要注意有否患上因雄激素過多而導致多囊卵巢綜合症。患者會出現經期錯亂的狀況，患上心臟病及糖尿病的機會比常人高，更會導致懷孕困難，女士們不宜掉以輕心。

男性激素過多

多囊卵巢綜合症又稱多囊性卵巢症候群（簡稱PCOS），屬常見的女性病症，每100個女性當中，就有5至10位患上此症，由於內分泌失調，黃體刺激素過高及胰島素抗阻，導致雄激素過多，患者的卵巢會布滿微小的囊腫。目前為止，PCOS的成因未明，而患者一般難以察覺，病徵包括月經稀疏或停止、排卵異常、不孕、男性型脫髮、體毛旺盛及嚴重暗瘡等，婦產科專科醫生黃凝表示：「患者一般會因月經失調及未能懷孕而求診，年齡由正值青春期以至30多歲的女性為主，病徵多於來經不久後已出現。」

注意控制體重

PCOS暫時未能根治，惟有針對病人的情況逐項對症下藥，黃醫生表示：「若然病人出現糖尿病、血糖高的情況，醫生會處方相應的藥物處理情況，有需要時會協助病人減肥，月經失調及嚴重暗瘡則可處方避孕藥控制情況。」由於病症會嚴重影響排卵情況，PCOS患者的不育機會較高，醫生可從幾方面入手助病人提高懷孕機會，黃醫生表示：「在不育婦女中，有約4成是因為PCOS而引致的，醫生會處方藥物刺激排卵，病人亦可選擇注射排卵針，或接受腹腔鏡卵巢燒灼手術刺激卵巢，部分患者會試用人工受孕的方法，增加懷孕機會。」

由於PCOS的病人較容易有高血壓、血脂及血糖，長遠會增加患上糖尿病及心血管病的風險，黃醫生建議患者要自我控制體重，注意飲食習慣，並且每年進行全面的身體檢查，嚴密監控血糖和脂肪值。

3大診斷標準：

1.以超聲波檢查發現一邊卵巢有12個或以上直徑2至7mm囊狀卵泡。

2.男性賀爾蒙偏高病徵（如多暗瘡，體毛多，男性型脫髮等），或抽血發現男性賀爾蒙偏高。

3.經期不準、經量少或停止排卵。

婦產科專科醫生 黃凝

  

參考資料:   太陽報
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應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

唐氏綜合症檢查

 

傳統的唐氏綜合症產前檢查方法，一般是透過入侵性進行檢驗，如絨毛穿刺術及羊膜穿刺術 (抽羊水) ，以確認是否患有唐氏綜合症。此方法需要承受流產的風險，從而增加夫婦的焦慮。

早孕期超聲波血清篩檢法 (OSCAR) ，是在孕婦懷孕第11-13週進行，利用超聲波掃描來量度胎兒後頸皮下透明層厚度(俗稱度頸皮)，再配合媽媽年齡與懷孕週數來計算，從而計算出胎兒患有唐氏綜合症的機會率，準確性只有大約85%。另外OSCAR只能夠檢測到T13、T18及T21三條染色體的變異情況。

至於無創性胎兒DNA產前篩檢法NIPT，利用高通量DNA測序，分析超過百萬計母親血漿裏的DNA分子，並確定是否存在過量的第21號染色體DNA分子， 從而得知胎兒患有唐氏綜合症的風險，準確度高達99.9%，而且不涉及流產風險。


婦產科專科醫生 黃凝醫生




         

參考資料: http://womencare.com.hk/nipt.html
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如何分別不同的流產 ?

 

甚麼是「先兆性流產」？凡孕婦於懷孕24周內有陰道出血的現像，而胎兒經檢查後確定有心臟活動，均稱為先兆性流產，俗稱「作小產」。這現像於懷孕首三個月尤其常見，每四個孕婦中，便有一個會「作小產」。

懷孕媽媽們不免擔心自己會流產嗎？我們這麼說，輕微陰道出血、腰痛、腰背痛等都是早期懷孕常見的現像，這並不代表就會流產，不用過分憂心。超過八成半的孕 婦於先兆性流產後會自行痊癒並繼續成功懷孕，只有少數會真的流產。先兆性流產並不會影響胎兒的健康和成長。那麼怎樣預防及治療先兆性流產？現時醫學上並沒 有任何有效預防或治療先兆性流產的方法或藥物，研究顯示服用黃體酮可減低流產的風險，而臥床休息是不必要的，這樣反而會增加孕婦靜脈閉塞的風險。一般來說 孕婦不應過於操勞，亦應避免任何高危活動。初期有陰道出血問題者，只要陰道出血停止便可如常行房，這不會增加流產的風險。

初初懷孕需不需要覆診？如果檢查已確定胎兒有心臟跳動，只需如常進行產前檢查便可。若因為懷孕週期尚早，以致超聲波檢查未能確定胎兒有心臟跳動，則建議兩 星期後覆診並再做超聲波檢查。有媽媽問懷孕期間哪些情況需要立即求助，若有下面的三個徵狀表示可能開始流產，應立刻求助：(1) 陰道出血持續或增多；(2) 腹痛持續或加劇；(3) 排出疑似胎組織物體。

早孕自然完全流產

何謂「早孕自然完全流產」？是指胎兒於懷孕首三個月來停止生長。「完全流產」是指胎組織已完全排出體外，因此不需要再接受任何治療。現時醫學上仍未能完全 解釋早孕自然完全流產的成因，然而最常見的原因是胎兒的染色體異常，以致胎兒未能成長及發展。早孕自然完全流產是一個十分常見的現像，每10個孕婦中便有 兩個會於懷孕首三個月內自然流產，絕大多數的早孕自然流產乃單一的偶發性事件，並不會影響將來成功懷孕的機會，但風險會隨著孕婦的年齡增長而增加。

此外，約孕婦有長期病患，或由酗酒、吸煙的習慣，也會增加風險。

早孕自然完全流產之後有哪些情況？首先，可將排出的胎組織送往化驗以確定它是正常的流產物。陰道出血及輕微腹痛的現像或會持續二至三個星期，不用過分憂 心。月經會於四至六個星期後再度來潮，但此在之前女性已經恢復排卵，因此仍需避孕。何時可再懷孕，只要與伴侶覺得準備就緒就可再嘗試懷孕。一般建議女性朋 友可待月經回復正常二至三個週期後再嘗試懷孕。早孕自然完全流產後若出現以下情況，需要立即求助：(1) 陰道出血過多; (2) 腹痛過分劇烈；(3) 陰道分泌物有異味; (4) 發燒；(5) 休克。






參考資料:   www.womencare.com.hk
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長期經痛難忍 或患病徵兆

 【明報專訊】問：自18歲開始經痛難忍，起初以為體弱，7年間一直服用止痛藥，從未求診婦科。直至一次經痛至暈倒送院，檢查時竟發現有直徑6釐米的朱古力瘤，需要動手術。請問經痛是否代表身體有病？如何治療經痛？

答：經痛可分為原發性和繼發性，較多出現在少女身上，一般會隨著年齡增長而逐漸減輕。月經來臨，身體分泌的荷爾蒙會令子宮收縮，使下腹產生收縮性痛楚，此為原發性經痛。大多情況下，來經初期的經痛大都屬於原發性，經血流暢之後會逐漸消失。

正常經痛僅來經初期發作

若不想忍受此類經痛，可考慮使用減輕痛楚的藥物，醫生亦會考慮處方合適的荷爾蒙藥物，例如口服避孕藥，幫助調理經期及緩和經痛。改變一些生活習慣亦可改善經痛，如充足運動和睡眠。

然而，如果經痛在後期仍不消失，甚至痛楚劇增，則可能是由疾病引致的繼發性經痛，這種經痛可於經期前幾天出現或隨經期逐漸變嚴重，甚至持續到經期完結後。對於此類經痛，必須先找出病原，再因應年齡、病情及需要而作針對治療。

子宮內膜異位朱古力瘤常見原因

常見引起繼發性經痛的原因，有子宮內膜異位及朱古力瘤，若病情屬輕至中度，一般會建議使用荷爾蒙藥物治療，例如低劑量但需每日服用的口服避孕藥、口服黃體素，或每隔1或3個月注射的避孕針等；病情嚴重時，有可能阻隔精子進入輸卵管，患者因而難以受孕，甚至不育。若因病情所需而要動手術，手術後仍建議服用荷爾蒙藥物，預防復發。

及早向醫生查詢 免受手術之苦

針對上述個案，若患者及早發現自己經痛的改變，向婦科醫生查詢，便可避免7年難忍的經痛。如果及早發現輕度朱古力瘤，可以使用荷爾蒙治療並配合定期觀察，免除手術的需要。女性應多留意自己身體狀況，每年定期作婦科檢查，若發現月經有改變，應向婦科醫生查詢，以免病情惡化。

黃凝（婦產科專科醫生）

參考資料: https://health.mingpao.com/?p=11881
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恐怖！23歲女除褲後子宮掉出陰道口

一名23歲台灣外傭，因為長期腹痛無法行走，下體更不停流血，便到醫院檢查。進行超聲波檢查時，竟然不見子宮的蹤影。醫生為她作進一步檢查，她脫下褲子後竟然掉出一個帶血的「紅蘋果」，原來「紅蘋果」就是子宮，醫生立即安排她進行手術處理。


用力"谷"大便易子宮下垂

據台灣媒體報導指出，該名女傭只有23歲，曾經順產誕下一名小孩。但因為工作需要經常協助移動行動不便的主人，可能因而令腹部受壓過大，導致子宮下垂。婦產科專科醫生黃凝表示，子宮下垂會較常出現在曾經順產生育、40歲以上、便秘時需要用盡全力及長期咳嗽的女士身上。以這案例來說，可能是因為曾經順產及長期搬重物導致子宮出現下垂。


女士避免搬重物

嚴重的子宮下垂可能會伸到外陰位置，大小二便會感到困難，甚至可能會出現失禁的情況。黃醫生指出，一般治療方法是利用子宮托放入陰道內或進行手術。她亦提醒女士搬重物時要盡量小心，可以用工具幫助搬運。如發現膀胱有「漏尿」問題，可以多做盆骨底運動，減低出現子宮下垂的機會。

參考資料： https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2285092/%E6%81%90%E6%80%96%EF%BC%8123%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E9%99%A4%E8%A4%B2%E5%BE%8C%E5%AD%90%E5%AE%AE%E6%8E%89%E5%87%BA%E9%99%B0%E9%81%93%E5%8F%A3
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了解宮外孕享受育兒

準 媽媽於懷孕初期，最容易出現害喜不適，常見為惡心嘔吐、體溫升高、失眠、虛弱無力、下腹微微悶痛，不過，孕婦若出現不規則的陰道出血、腹痛持續，有機會是 宮外孕的警號！一旦出現宮外孕，必須從速處理，皆因未能着床的受精卵愈大，就愈容易破裂出血，危害孕婦性命安全，不可不防。



宮外孕，顧名思義，指的是胚胎生長於子宮以外的地方，最常見於輸卵管內，但亦可見於卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等。婦產科專科醫生黃凝指出，當胚胎於子宮以外地方，如輸卵管處發育，而胎兒持續生長至6星期左右，就會有撐破空間有限的輸卵管、導致流產的風險，而腹腔內出血可引起母親血壓過低，導致母親休克，嚴重可危害性命。

 

不正常流血

黃醫生指：「宮外孕和一般懷孕初期沒有分別，均會出現月經停止，驗孕時呈陽性反應等徵狀，但到了懷孕約4至8周時，腹部會出現痛楚、有不正常的流血現象，但亦有可能被誤以為是一般經血而導致耽誤診斷。若出現血壓降低、心跳變快，則可能已出現內出血，不可輕視。」

若懷疑孕婦為宮外孕，通常需要超聲波檢查，不過早期胚胎細小，可能會被腸臟遮掩，難以察覺。孕婦亦可作抽血檢測協助診斷，若血液人類絨毛激素（HCG）指數超過2,500IU/mL，即胎兒已成長至一定大小，但超聲波仍然未能發現胎兒的蹤影，即有機會患上宮外孕。「治療宮外孕，若胎兒周數較早，醫生可為婦女注射一針化療藥物，有8成機會能終止胎兒的生長。若胎兒周期較大、或已撐破輸卵管致內出血，則需要利用手術，割除宮外孕的胚胎組織，甚至連同相關的輸卵管或卵巢組織一起切除。」

 

接受產前檢查

雖 然現時並沒有任何直接預防宮外孕的方法。「不過，曾經出現盆腔發炎、輸卵管發炎、水瘤、動過盆腔或輸卵管的手術，令輸卵管結疤、黏連，容易使輸卵管通道受 阻，受精卵不能成功着床，而停留在輸卵管生長，就容易引發宮外孕。故透過較安全性行為，如減少性伴侶數目、用安全套等，可減少患上輸卵管發炎的機會，亦有 助減低受精卵不能到達子宮生長的風險。值得一提，曾出現宮外孕的婦女，再次懷孕時出現宮外孕的風險亦較高，建議於確定懷孕後，盡早展開產前檢查，保障自己 及嬰兒。懷孕期間若出現下身流血，或下腹部出現不明隱痛或痠脹，應提高警惕，盡早求醫診斷。」

婦產科專科醫生黃凝

參考資料: 太陽日報
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避孕不止一「套」

問:使用避孕套避孕,但避孕套常常滑入陰道,有時甚至需要到診所把套取出, 究竟除了避孕套外,還有什麼成功率高的避孕方法?

答:使用避孕套失敗的原因,一般是使用方法不正確,沒有全程使用,避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法,但成功率取決於使用方法正確與否,而很多人都沒有正確使用,所以實際成功率較低。


避孕針逾99%成功

避孕方法有長效和短效之分,長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥,超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物,其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變,令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥,荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫,適應後一般會消失,而新一代的避孕藥劑量低,部分還有黃體素成分可抗水腫,所以通常不會增磅。


新型避孕藥 一般不會增磅

避孕藥藥效短,停藥後立即有機會受孕。事實上,很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療,所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用,也不會影響胎兒,不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀況如高血壓、心臟病、糖尿病等,一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳,則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥;若有餵哺母乳,建議停止哺乳後才開始服用。

安全期不安全

其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低,而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法,但很多女性經期不規律,而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響,所以不太可靠。

註:雌激素含量30微克或以下屬於低劑量, 20微克或以下屬於超低劑量

黃凝(婦產科專科醫生)

參考資料: 明報專訊
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無創性胎兒DNA篩查，適用於所有年齡孕婦

原本專為高齡產婦而設的無創性胎兒DNA唐氏篩查(NIPT)，美國產婦科學會於2015年9月刊登專家報告，證實此項測試適合用於所有年齡的孕婦。

無創性胎兒DNA篩查

由於胎兒的DNA會經過胎盤進入母親的血液，無創性胎兒DNA篩查(NIPT)是通過抽取孕婦的血 液，分析其血漿中的胎兒DNA，從而檢測胎兒染色體。此項篩查對於唐氏綜合症，愛德華氏症及巴陶氏症，準確性是超過百分之九十九，其他胎兒男女性別，性染 色體異常，三陪體綜合症及一些微缺失綜合症等也可以同時在一小樽血液裏測試出來。

相比之下，政府醫院免費提供的傳統方法:早孕唐氏篩查服務，例如OSCAR(俗稱度頸皮抽血檢查)，其測試唐氏的準確度只有百分之八十至九十，而且這種方法是不能檢測胎兒性別，染色體異常或微缺失綜合症。


唐氏BB，任何年齡孕婦也會發生

目前香港政府醫院只向孕婦提供傳統早孕唐氏篩查OSCAR。但是報告即使認為是低風險，也可能在出生時才發現嬰兒有唐氏。

如果病人是三十五歲或以上，政府可免費夫提供抽胎水或抽絨毛球，準確度雖然極高，接近百分之一百，但要注意插針入子宮，要冒流產率為百分之0.5至1的風險。 NIPT在港已越來越普及，很多政府病人已開始在私家診所做NIPT，以增加準確度。

由於高齡產婦比較願意花費做更準確的NIPT測試，所以年輕的孕婦如只接受OSCAR測試，會變得比較高危。

美國婦產科學會剛證實NIPT適合測試所有年齡的孕婦

在2011年，美國婦產科學會刊登報告，認為NIPT適合用於高齡產婦。剛在2015年9月，學會再刊登新的報告，證明NIPT也適用於低危病人，即三十五歲以下的孕婦，作唐氏篩查。

在香港，NIPT測試的公司包括Harmony, NIFTY, Panorama, Safe T21express, Verifi等等。這些測試大部份可在懷孕10週後開始進行，而Panorama甚至可以在9週以上已可進行。大部份公司可於七天至十天出報告。

有否需要同時做二種檢查: 政府的OSCAR，及私家的NIPT嗎?

由 於OSCAR的準確性較低，如病人已決定在私家診所做NIPT，便無需同時再做OSCAR，因OSCAR可以有假陽性，可能令病人虛驚一場。當然病人如發 現OSCAR報告是屬高危，有些人會再做NIPT，看看是否假陽性。但病人需理解NIPT的準確性仍不是百分之一百。所以如有高度懷疑，病人仍需抽胎水。 

參考資料: 健康創副
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囊卵巢綜合症不育機會增

女生體內存有男性賀爾蒙，不多不少也會出現男性體徵，但若你發現自己太「Man」，如出現男性型脫髮、體毛旺盛、體重偏高及嚴重暗瘡等，便要注意有否患上因雄激素過多而導致多囊卵巢綜合症。患者會出現經期錯亂的狀況，患上心臟病及糖尿病的機會比常人高，更會導致懷孕困難，女士們不宜掉以輕心。

男性激素過多

多囊卵巢綜合症又稱多囊性卵巢症候群（簡稱PCOS），屬常見的女性病症，每100個女性當中，就有5至10位患上此症，由於內分泌失調，黃體刺激素過高及胰島素抗阻，導致雄激素過多，患者的卵巢會布滿微小的囊腫。目前為止，PCOS的成因未明，而患者一般難以察覺，病徵包括月經稀疏或停止、排卵異常、不孕、男性型脫髮、體毛旺盛及嚴重暗瘡等，婦產科專科醫生黃凝表示：「患者一般會因月經失調及未能懷孕而求診，年齡由正值青春期以至30多歲的女性為主，病徵多於來經不久後已出現。」

注意控制體重

PCOS暫時未能根治，惟有針對病人的情況逐項對症下藥，黃醫生表示：「若然病人出現糖尿病、血糖高的情況，醫生會處方相應的藥物處理情況，有需要時會協助病人減肥，月經失調及嚴重暗瘡則可處方避孕藥控制情況。」由於病症會嚴重影響排卵情況，PCOS患者的不育機會較高，醫生可從幾方面入手助病人提高懷孕機會，黃醫生表示：「在不育婦女中，有約4成是因為PCOS而引致的，醫生會處方藥物刺激排卵，病人亦可選擇注射排卵針，或接受腹腔鏡卵巢燒灼手術刺激卵巢，部分患者會試用人工受孕的方法，增加懷孕機會。」

由於PCOS的病人較容易有高血壓、血脂及血糖，長遠會增加患上糖尿病及心血管病的風險，黃醫生建議患者要自我控制體重，注意飲食習慣，並且每年進行全面的身體檢查，嚴密監控血糖和脂肪值。

3大診斷標準：

1.以超聲波檢查發現一邊卵巢有12個或以上直徑2至7mm囊狀卵泡。

2.男性賀爾蒙偏高病徵（如多暗瘡，體毛多，男性型脫髮等），或抽血發現男性賀爾蒙偏高。

3.經期不準、經量少或停止排卵。

婦產科專科醫生 黃凝

  

參考資料:   太陽報
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孕婦想攝取DHA，一定要食魚？

 

 

Kate已懷孕十二周，飲食口味突然改變了，例如她對魚腥味變得特別敏感，本來已不喜歡吃魚的她，懷孕後每次聞到魚腥味便作嘔，連帶對其他食物也食慾全消。她上星期接受產前檢查，醫生發現她消瘦了不少，便向她了解原因。 Kate向醫生訴說因由，並表示無法吃魚。 醫生擔心她未能攝取足夠DHA，未必能支持產前檢查視力發展。

孕婦適當攝取DHA十分重要，多項研究顯示，DHA有助胎兒腦部發育及視力發展。深海魚含豐富DHA，根據國際專家建議，孕婦及授乳婦女需要每日攝取最少200毫克DHA，即每周進食約1至2份深海魚。不過，臨牀所見，不少孕婦如Kate在懷孕期間因口味改變而無法吃魚。另外，近年不時有報道關注深海魚存在海洋污染的問題，有機會令體內重金屬（如水銀）殘留，令孕婦擔心攝取過量水銀會影響胎兒健康。

其實，孕婦亦可考慮經其他途徑攝取DHA，藻類（algae）便是其中之一，某些藻類更含豐富DHA。微海藻位處食物鏈的開首，而藻油DHA 由微海藻提煉，並於嚴格控制環境生產。孕婦透過服用藻油而得以攝取DHA，可說是一個安全可靠的DHA來源。

 

Kate聽完醫生的講解，知道有其他途徑吸收DHA，又不用強迫自己食魚，終可鬆一口氣了。

 

參考資料： www.metrohk.com.hk
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盆腔運動，提防子宮下垂

香港產後女性常見病症「子宮下垂」，因分娩時子宮受壓力及盆腔韌帶及肌肉 鬆弛，生產後未能收縮復原所致。婦產專科黃凝醫生指出，婦女可在產後進行盆腔運動，以及產後多做運動，減輕體重，來減少患上子宮下垂的風險。

子宫下垂是甚麼

子宮下垂又稱為子宮脫垂，是因為盆腔的韌帶和肌肉鬆弛，沒法承托子宮或宮頸且令子宮下垂致陰道內。順產或懷孕數次的婦女容易發生子宮下垂的情況。如患者有嚴重的子宮頸下垂，整個子宮可能伸出陰道之外，影響日常生活。
 
不適症状

輕微子宮下垂的患者會感到不適，子宮會仍在陰道內，但會感覺外陰下墮及疼痛。同時，會有尿頻、尿急、尿痛的現象， 因下垂的子宮壓著膀胱。每當咳喇、打噴嚏、大笑時，可能出現失禁情況。另外，嚴重的患者可出現子宮伸出陰道外，導致子宮頸磨損，而引致發炎及流血。


盆腔運動
產婦應多進行「盆腔運動」，幫助強化盆骨底肌肉的控制，韌力及承托力，防止或改善肌肉鬆引地引致下垂。預防運動可隨時隨地進行，像忍大小二便般，慢慢收緊向上提升陰道、尿道及肛門口的肌肉五秒，然後放鬆，適當的運動對於產後身體恢復也有好處。

產後多休息

生產的第一個月，媽媽應多休息，讓子宮盡早回復，也可做盆腔運動，收縮盆腔肌肉，恢復肌力。 有部份媽媽擔心抱BB會惡化情況，但黃醫生表示BB體重十分輕，所以不用因怕子宫下垂而不抱。

注意體重

另外，超重或肥胖增的病人會加骨盆肌肉的壓力，增加患上子宮下垂的機會。因此產婦需留意自己的體重。平時盡量不要拿太重的東西，也不要常咳喇或便秘，因為這些動作會增加腹部壓力，令子宮下垂的問題更嚴重。當女士停經時，肌肉鬆弛導致下垂惡化，便需要考慮用子宮托或接受手術治療。

參考資料: 親子雜誌
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孕婦均衡飲食 減嬰兒遺傳病

基因不一定決定命運，有外國研究發現，人的健康有八成在幼童期受環境因素影響，建議婦女把握懷孕前六個月關鍵期，忌吃太多或太少，減低嬰兒未來患有糖尿病等遺傳病風險。

外 國接連有大學如哈佛大學等發表研究，發現孩子健康有20％在受孕時由遺傳基因決定，其餘在幼童期受環境因素影響。根據「ENP」（早期營養編程科學），把 握兒童「前六後六」，即懷孕前六個月至幼兒六歲成長關鍵期，若孕婦攝取足夠營養素，可以減低孩子患上一些遺傳病風險如濕疹、糖尿病等。

把握懷孕前六個月關鍵期

註冊營養師張智良指，污染物如塑膠添加劑雙酚A，會啟動致肥基因，但老鼠研究發現進食維他命B12 等可抵銷效應。他指有研究發現荷蘭在1944年發生大饑荒時出生的嬰兒，到50歲時部分出現高血壓等徵狀；另有研究香港97年後出生的8,000個小童， 他們7歲時體重指標較高，而父母教育程度愈高，孩子愈重，反映孕婦懷孕時吃太多或太少均影響孩子健康。

張續說，葉酸在懷孕六至八星期時攝 取效果最佳，但婦女因多不知已懷孕而錯過，因此在計劃懷孕前應增攝取量；若本身超重，生育前亦宜應先減肥。他補充，孕婦應避免常吃燒烤食物，及少吃大魚， 減少攝取水銀等有害物質。 婦產科醫生則指，中國人有不少錯誤觀念，如孕婦要吃雙份食物，及不宜做運動等；此外亦不宜節食，否則孩子長大後回復正常進分量，亦會導致癡肥，孕婦 超重10至15公斤已足夠。







參考資料： 晴報
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唐氏綜合症檢查

傳統的唐氏綜合症產前檢查方法，一般是透過入侵性進行檢驗，如絨毛穿刺術及羊膜穿刺術 (抽羊水) ，以確認是否患有唐氏綜合症。此方法需要承受流產的風險，從而增加夫婦的焦慮。

早孕期超聲波血清篩檢法 (OSCAR) ，是在孕婦懷孕第11-13週進行，利用超聲波掃描來量度胎兒後頸皮下透明層厚度(俗稱度頸皮)，再配合媽媽年齡與懷孕週數來計算，從而計算出胎兒患有唐氏綜合症的機會率，準確性只有大約85%。另外OSCAR只能夠檢測到T13、T18及T21三條染色體的變異情況。

至於無創性胎兒DNA產前篩檢法NIPT，利用高通量DNA測序，分析超過百萬計母親血漿裏的DNA分子，並確定是否存在過量的第21號染色體DNA分子， 從而得知胎兒患有唐氏綜合症的風險，準確度高達99.9%，而且不涉及流產風險。


婦產科專科醫生 黃凝醫生




         

參考資料: http://womencare.com.hk/nipt.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

灌洗內陰易生念珠菌 38°C溫水洗澡KO念珠菌

夏天天氣潮濕悶熱，女生的陰道容易痕癢。女生們應如何清潔陰道，保持陰道乾爽舒適？TOPick請教了婦產科專科醫生黃凝教大家清潔陰道的正確方法。

黃醫生表示陰道痕癢的原因有很多，主要是細菌感染，也可能是皮膚敏感，
   
女生穿牛仔褲、絲襪、令陰道較焗較暖，容易滋生念珠菌，導致陰道痕癢。此外，鏈球菌及大腸桿菌等細菌會令分泌物增加，增加陰道痕癢機會。

黃醫生繼指，有時陰道痕癢未必因為有細菌，可能只是敏感。如果太痕癢，便要看醫生對症下藥了。

如果想改善陰道痕癢，需要用清水或肥皂灌洗內陰嗎？黃醫生指我們不應灌洗內陰，這樣會把一些好菌帶走，反而增加內陰滋生細菌的機會，容易染上念珠菌。

   
一般我們清洗皮膚，即是大陰唇和小陰唇便可。

所以在任何情況下，包括發生性行為後，都不應灌洗內陰。

黃醫生表示，念珠菌會導致陰道痕癢，排出像豆腐渣或乳酪般較稠質地的排泄物。女性不一定因為發生性行為才會染上念珠菌，每位女性甚至嬰兒也有機會染上念珠菌。

一般而言，醫生透過檢查和化驗後，確診染上念珠菌後，最簡單解決分泌物多的方法是用塞陰道的念珠菌藥。

念珠菌藥有不同種類，大家應如何選擇合適自己的藥物？黃醫生解釋念珠菌藥分傳統一代（clotrimazole）和新一代（sertraconazole）。

   
傳統塞藥質地較粉狀，適合懷孕時服用，因傳統藥物已用多年，懷孕數據較多；新一代藥粉較滑，抗藥性機會小，所以如沒有懷孕，陰唇痕癢，使用新一代藥效果較佳。


萬一染上念珠菌，除了服藥或塞藥，在清潔上也要注意，雙管齊下加速殺滅念珠菌！

   

• 如廁後用紙巾清潔陰道時，由前（陰道方向）向後（肛門方向）抹，減少把大腸肝菌帶向陰道的機會。
      
• 多用38°C至40°C溫水清潔陰道，洗走表面皮膚的細菌。
•     使用成份溫和的肥皂。

黃醫生建議女生可用較溫和的肥皂清洗陰道，例如用大牌子的肥皂，一般成份較溫和，減少刺激皮膚。

   
其實陰道不會太骯髒，用較溫和的肥皂，搓稀泡沫便塗抹和用清水洗已足夠。反而用太刺激的肥皂，有機會令皮膚表皮受損，更難痊癒。

然而，有些人會用女性潔膚液清潔陰道，黃醫生指這些女性潔膚液對陰道無害，因為酸鹼度與皮膚相近，但也不一定要用女性潔膚液，只要是低刺激的肥皂都可達到清潔效果。


保持陰道健康的6大貼士：

•     減少穿著不透氣物料的服飾，例如：瑜珈褲、貼身牛仔褲、皮褲。
•     多喝水。
•     發生性行為前和後先洗澡，清潔好性器官，也可減少膀胱炎的機會。
•     用較溫和的沐浴露或女性潔膚液清潔陰道。
•     有需要時，使用透氣的護墊。
•     作息定時、均衡飲食，保持心境開朗。

參考資料： 香港經濟日報
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懷孕初期10大疑問(下)

 

6.    為何情緒突然變得低落？

因荷爾蒙關係，易有作嘔作悶、憂慮懷孕所出現的轉變，又擔心BB健康，既想向公司申請產假，但又怕BB出事等事宜，深感壓力。所以，孕婦要盡量保持平和心境，需與丈夫分擔憂慮。

7.    陰道分泌特別多？

不會，應與平日差不多，只是在接近足月，開始作動前，分必物便顯著增加。如果在懷孕初期，分泌物增多，宜向醫生求助。

8.    作小產是怎樣？

作小產時，易見紅、肚痛、排出肉塊或胎盤組織等。每10個孕婦中，有1-2個均出現小產，大部份也可能是染色體出錯，胚胎著床出現問題，或原因不明，而身體隨即啟動自我保護機制，以防誕下畸胎。隨著年紀越大，小產機會越高，因卵子質素大幅下降，增加染色體出錯機會。

9.    嘔吐令胎兒不夠營養？

在12周前，胎兒體積尚小，唯一必需要攝取的營養素，便是葉酸，理應計劃懷孕前已服用。而孕婦奶粉，糖份偏高，不適合高齡，家族有糖尿病歷史的孕婦飲用；如孕婦真的有需要，可考慮飲用，有助補鈣。

10.    為何會有胸脹？

由於女姓荷爾蒙逐漸偏高，孕婦出現胸脹屢見不鮮，當懷孕周數越多，胸脹更明顯。因著身體要預備製造乳汁，會有奶水滲出，而乳房組織有機會在腋下增生，也可能出現脹大情況。




 婦產科專科醫生 黃凝


參考資料： Pregnancy
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