無創性胎兒DNA篩查，適用於所有年齡孕婦

原本專為高齡產婦而設的無創性胎兒DNA唐氏篩查(NIPT)，美國產婦科學會於2015年9月刊登專家報告，證實此項測試適合用於所有年齡的孕婦。

無創性胎兒DNA篩查

由於胎兒的DNA會經過胎盤進入母親的血液，無創性胎兒DNA篩查(NIPT)是通過抽取孕婦的血 液，分析其血漿中的胎兒DNA，從而檢測胎兒染色體。此項篩查對於唐氏綜合症，愛德華氏症及巴陶氏症，準確性是超過百分之九十九，其他胎兒男女性別，性染 色體異常，三陪體綜合症及一些微缺失綜合症等也可以同時在一小樽血液裏測試出來。

相比之下，政府醫院免費提供的傳統方法:早孕唐氏篩查服務，例如OSCAR(俗稱度頸皮抽血檢查)，其測試唐氏的準確度只有百分之八十至九十，而且這種方法是不能檢測胎兒性別，染色體異常或微缺失綜合症。


唐氏BB，任何年齡孕婦也會發生

目前香港政府醫院只向孕婦提供傳統早孕唐氏篩查OSCAR。但是報告即使認為是低風險，也可能在出生時才發現嬰兒有唐氏。

如果病人是三十五歲或以上，政府可免費夫提供抽胎水或抽絨毛球，準確度雖然極高，接近百分之一百，但要注意插針入子宮，要冒流產率為百分之0.5至1的風險。 NIPT在港已越來越普及，很多政府病人已開始在私家診所做NIPT，以增加準確度。

由於高齡產婦比較願意花費做更準確的NIPT測試，所以年輕的孕婦如只接受OSCAR測試，會變得比較高危。

美國婦產科學會剛證實NIPT適合測試所有年齡的孕婦

在2011年，美國婦產科學會刊登報告，認為NIPT適合用於高齡產婦。剛在2015年9月，學會再刊登新的報告，證明NIPT也適用於低危病人，即三十五歲以下的孕婦，作唐氏篩查。

在香港，NIPT測試的公司包括Harmony, NIFTY, Panorama, Safe T21express, Verifi等等。這些測試大部份可在懷孕10週後開始進行，而Panorama甚至可以在9週以上已可進行。大部份公司可於七天至十天出報告。

有否需要同時做二種檢查: 政府的OSCAR，及私家的NIPT嗎?

由 於OSCAR的準確性較低，如病人已決定在私家診所做NIPT，便無需同時再做OSCAR，因OSCAR可以有假陽性，可能令病人虛驚一場。當然病人如發 現OSCAR報告是屬高危，有些人會再做NIPT，看看是否假陽性。但病人需理解NIPT的準確性仍不是百分之一百。所以如有高度懷疑，病人仍需抽胎水。 

參考資料: 健康創副
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

囊卵巢綜合症不育機會增

女生體內存有男性賀爾蒙，不多不少也會出現男性體徵，但若你發現自己太「Man」，如出現男性型脫髮、體毛旺盛、體重偏高及嚴重暗瘡等，便要注意有否患上因雄激素過多而導致多囊卵巢綜合症。患者會出現經期錯亂的狀況，患上心臟病及糖尿病的機會比常人高，更會導致懷孕困難，女士們不宜掉以輕心。

男性激素過多

多囊卵巢綜合症又稱多囊性卵巢症候群（簡稱PCOS），屬常見的女性病症，每100個女性當中，就有5至10位患上此症，由於內分泌失調，黃體刺激素過高及胰島素抗阻，導致雄激素過多，患者的卵巢會布滿微小的囊腫。目前為止，PCOS的成因未明，而患者一般難以察覺，病徵包括月經稀疏或停止、排卵異常、不孕、男性型脫髮、體毛旺盛及嚴重暗瘡等，婦產科專科醫生黃凝表示：「患者一般會因月經失調及未能懷孕而求診，年齡由正值青春期以至30多歲的女性為主，病徵多於來經不久後已出現。」

注意控制體重

PCOS暫時未能根治，惟有針對病人的情況逐項對症下藥，黃醫生表示：「若然病人出現糖尿病、血糖高的情況，醫生會處方相應的藥物處理情況，有需要時會協助病人減肥，月經失調及嚴重暗瘡則可處方避孕藥控制情況。」由於病症會嚴重影響排卵情況，PCOS患者的不育機會較高，醫生可從幾方面入手助病人提高懷孕機會，黃醫生表示：「在不育婦女中，有約4成是因為PCOS而引致的，醫生會處方藥物刺激排卵，病人亦可選擇注射排卵針，或接受腹腔鏡卵巢燒灼手術刺激卵巢，部分患者會試用人工受孕的方法，增加懷孕機會。」

由於PCOS的病人較容易有高血壓、血脂及血糖，長遠會增加患上糖尿病及心血管病的風險，黃醫生建議患者要自我控制體重，注意飲食習慣，並且每年進行全面的身體檢查，嚴密監控血糖和脂肪值。

3大診斷標準：

1.以超聲波檢查發現一邊卵巢有12個或以上直徑2至7mm囊狀卵泡。

2.男性賀爾蒙偏高病徵（如多暗瘡，體毛多，男性型脫髮等），或抽血發現男性賀爾蒙偏高。

3.經期不準、經量少或停止排卵。

婦產科專科醫生 黃凝

  

參考資料:   太陽報
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