不能輕視的婦科問題 (下)

亂經的治療
1.    輕鬆心情，充足睡眠
有些病人因考試或工作壓力大，睡眠不足引致月經失調。通常放鬆心情，減少壓力後，身體便會正常排卵，經期也變得有規律。

2.    藥物治療
如經期過多，醫生會建議服用止血藥及消炎藥減輕血量。如經期亂，可考慮服用荷爾蒙藥包括避孕藥或黃體素來調經。如病人因經期多而導致貧血，可多吃鐵質豐富的食物或服用鐵丸。

排卵異常而引致月經失調會影響生育，醫生會建議這些病人服用排卵藥，刺激排卵，增加懷孕機會。

3.    手術治療
但如果月經不能用藥物控制，肌瘤切除手術可改善月經情況。視乎肌瘤位置，可考慮在腹部微創割除，或做子宮內窺鏡切除或剖腹手術。

宮腔鏡手術是將小電刀從陰道引入切除小息肉或肌瘤，病人手術後只感受少許經痛感覺，沒有皮膚傷口，恢復快，即日可出院。

微創割肌瘤是指肚皮開三個一釐米(1cm)的小洞，然後放儀器將肌瘤攪碎，再從肚皮小洞口取出。但如醫生擔心肌瘤有機會是惡性，便會改為傳統剖腹手術，以免癌細胞擴散。如醫生發現病人患子宮內膜癌，便需進行子宮卵巢輸卵管及淋巴切除。

亂經原因眾多，建議女士們如有亂經問題最好先看醫生，以免影響生育或耽誤腫

婦產科專科醫生 黃凝

參考資料：Health Plus Magazine
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不能輕視的婦科問題 (上)

亂經是指月經週期紊亂。正常的月經週期為21天至35天，來潮大約三至七天。來經過頻或太久才來經一次都屬於亂經，而經血量過多或過少也是不正常的警號。

門診中常遇到月經失調的病人，輕則可能是因為緊張而導致排卵問題，減低懷孕機會，嚴重則可能是子宮頸癌、子宮內膜癌，所以亂經問題不能忽視。

亂經的成因

1.    荷爾蒙分泌異常
緊張、睡眠不足、急劇減肥是常見的原因。另外，甲狀腺功能或乳激素水平異常也會引致亂經。

2.    婦科炎症及腫瘤
子宮頸發炎、子宮頸或子宮內膜的息肉或肌瘤、子宮內膜癌，都會引致陰道出血使月經週期不規則。

3.    多囊卵巢綜合症
患多囊卵巢的病人排卵出現異常，病人可能較多暗瘡、多體毛、肥胖，而且月經週期長，甚至出現「四季經」。這些病人不育機會也增加。

4.    排除懷孕的可能
在門診有病人因經期亂而求診，護士為她驗孕後發現原來她懷孕，因小產而有出血跡象。因此有性行為的女士，如有亂經情況可先自行驗孕。

亂經的檢查

1.    陰道檢查及婦科超聲波
如有性經驗的女性，婦科醫生一般會為病人作陰道檢查，和做陰道及腹部超聲波以排除婦科問題。

2.    抹片
如病人在一至兩年內沒有接受子宮頸抹片檢查，醫生會提醒病人同時做抹片檢查，確保子宮頸沒有細胞病變。

如沒有性經驗的年輕女性，婦科醫生並不會做婦科檢查或抹片。醫生會建議病人飲水直至急小便，然後做下腹超聲波檢查。

3.    子宮內膜化驗及子宮內窺鏡
如醫生擔心病人有機會患有子宮內膜癌，會提議病人在診所做子宮內膜抽取術，或在醫院做子宮內窺鏡檢查。

如病人經亂情況毒續而藥物又不能控制問題，或病人年齡超過45歲、肥胖，有多囊卵巢症或免疫系統疾病的病人，都是患子宮內膜癌的高危族群。
 .....續

婦產科專科醫生 黃凝


 

參考資料：Health Plus Magazine
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無創性胎兒DNA篩查，適用於所有年齡孕婦

原本專為高齡產婦而設的無創性胎兒DNA唐氏篩查(NIPT)，美國產婦科學會於2015年9月刊登專家報告，證實此項測試適合用於所有年齡的孕婦。

無創性胎兒DNA篩查

由於胎兒的DNA會經過胎盤進入母親的血液，無創性胎兒DNA篩查(NIPT)是通過抽取孕婦的血 液，分析其血漿中的胎兒DNA，從而檢測胎兒染色體。此項篩查對於唐氏綜合症，愛德華氏症及巴陶氏症，準確性是超過百分之九十九，其他胎兒男女性別，性染 色體異常，三陪體綜合症及一些微缺失綜合症等也可以同時在一小樽血液裏測試出來。

相比之下，政府醫院免費提供的傳統方法:早孕唐氏篩查服務，例如OSCAR(俗稱度頸皮抽血檢查)，其測試唐氏的準確度只有百分之八十至九十，而且這種方法是不能檢測胎兒性別，染色體異常或微缺失綜合症。


唐氏BB，任何年齡孕婦也會發生

目前香港政府醫院只向孕婦提供傳統早孕唐氏篩查OSCAR。但是報告即使認為是低風險，也可能在出生時才發現嬰兒有唐氏。

如果病人是三十五歲或以上，政府可免費夫提供抽胎水或抽絨毛球，準確度雖然極高，接近百分之一百，但要注意插針入子宮，要冒流產率為百分之0.5至1的風險。 NIPT在港已越來越普及，很多政府病人已開始在私家診所做NIPT，以增加準確度。

由於高齡產婦比較願意花費做更準確的NIPT測試，所以年輕的孕婦如只接受OSCAR測試，會變得比較高危。

美國婦產科學會剛證實NIPT適合測試所有年齡的孕婦

在2011年，美國婦產科學會刊登報告，認為NIPT適合用於高齡產婦。剛在2015年9月，學會再刊登新的報告，證明NIPT也適用於低危病人，即三十五歲以下的孕婦，作唐氏篩查。

在香港，NIPT測試的公司包括Harmony, NIFTY, Panorama, Safe T21express, Verifi等等。這些測試大部份可在懷孕10週後開始進行，而Panorama甚至可以在9週以上已可進行。大部份公司可於七天至十天出報告。

有否需要同時做二種檢查: 政府的OSCAR，及私家的NIPT嗎?

由 於OSCAR的準確性較低，如病人已決定在私家診所做NIPT，便無需同時再做OSCAR，因OSCAR可以有假陽性，可能令病人虛驚一場。當然病人如發 現OSCAR報告是屬高危，有些人會再做NIPT，看看是否假陽性。但病人需理解NIPT的準確性仍不是百分之一百。所以如有高度懷疑，病人仍需抽胎水。 

參考資料: 健康創副
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初乳怎麼擠, 初乳好處, 初乳功效

「初乳」含大量天然抗體、活免疫細胞、酵素等，有抗菌、抑菌、殺菌的功效，是嬰兒的第­一道「天然疫苗」。除含有抗體外，還有豐富的維他命A，有助嬰兒抗病。其生長因子，促­進腸臟發育。它亦幫助嬰兒排出胎糞，減低出現嚴重嬰兒黃疸的機會。

「初乳」分量雖然很少（每餐約5至7毫升），但初生嬰兒胃部細小的容量，而且他出生時­身體已有足夠的儲備（包括水分），所以嬰兒在出生後首兩、三 天，只需要吃「初乳」，並­不需要補充水或奶粉。同時，分量少而粘裯的「初乳」，正好配合亦有助他學會協調吸吮、­吞嚥和呼吸的技巧。


 黃凝醫生





參考資料: womencare.com.hk/breastfeeding-technics.html
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DHA Pregnanc

Adequate DHA intake is of utmost importance to expectant mothers. It has been shown that DHA plays a vital role in fetal brain and retinal development. According to international recommendations, the minimum daily requirement of DHA for pregnant or breast-feeding women is 200 milligrams, which is equivalent to a weekly intake of 1-2 portions of deep-sea fish that is rich in DHA.


However, pregnant ladies may find it difficult to eat fish because of alterations in taste and appetite. Furthermore, the concern of marine pollution is a real one, and expectant mothers may fear that inadvertent intake of heavy metal like mercury that comes with deep-sea fish may affect their babies.


Indeed there are other sources of DHA, among them are algae. Microalgae, from which algae oil DHA is extracted, are at the very start of the food chain. With a closely monitored production environment, algae oil is a safe source of DHA for expectant mothers.





Reference information:  http://womencare.com.hk/en/dha-pregnancy-benefit.html
The information aims to provide educational purpose only.  Anyone reading it should consult obstetrics and Gynecologist gynecologys before considering treatment and should not rely on the information above.