了解宮外孕享受育兒樂

準 媽媽於懷孕初期，最容易出現害喜不適，常見為惡心嘔吐、體溫升高、失眠、虛弱無力、下腹微微悶痛，不過，孕婦若出現不規則的陰道出血、腹痛持續，有機會是 宮外孕的警號！一旦出現宮外孕，必須從速處理，皆因未能着床的受精卵愈大，就愈容易破裂出血，危害孕婦性命安全，不可不防。

宮外孕，顧名思義，指的是胚胎生長於子宮以外的地方，最常見於輸卵管內，但亦可見於卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等。婦產科專科醫生黃凝指出，當胚胎於子宮以外地方，如輸卵管處發育，而胎兒持續生長至6星期左右，就會有撐破空間有限的輸卵管、導致流產的風險，而腹腔內出血可引起母親血壓過低，導致母親休克，嚴重可危害性命。

不正常流血

黃醫生指：「宮外孕和一般懷孕初期沒有分別，均會出現月經停止，驗孕時呈陽性反應等徵狀，但到了懷孕約4至8周時，腹部會出現痛楚、有不正常的流血現象，但亦有可能被誤以為是一般經血而導致耽誤診斷。若出現血壓降低、心跳變快，則可能已出現內出血，不可輕視。」

若懷疑孕婦為宮外孕，通常需要超聲波檢查，不過早期胚胎細小，可能會被腸臟遮掩，難以察覺。孕婦亦可作抽血檢測協助診斷，若血液人類絨毛激素（HCG）指數超過2,500IU/mL，即胎兒已成長至一定大小，但超聲波仍然未能發現胎兒的蹤影，即有機會患上宮外孕。「治療宮外孕，若胎兒周數較早，醫生可為婦女注射一針化療藥物，有8成機會能終止胎兒的生長。若胎兒周期較大、或已撐破輸卵管致內出血，則需要利用手術，割除宮外孕的胚胎組織，甚至連同相關的輸卵管或卵巢組織一起切除。」

接受產前檢查

雖 然現時並沒有任何直接預防宮外孕的方法。「不過，曾經出現盆腔發炎、輸卵管發炎、水瘤、動過盆腔或輸卵管的手術，令輸卵管結疤、黏連，容易使輸卵管通道受 阻，受精卵不能成功着床，而停留在輸卵管生長，就容易引發宮外孕。故透過較安全性行為，如減少性伴侶數目、用安全套等，可減少患上輸卵管發炎的機會，亦有 助減低受精卵不能到達子宮生長的風險。值得一提，曾出現宮外孕的婦女，再次懷孕時出現宮外孕的風險亦較高，建議於確定懷孕後，盡早展開產前檢查，保障自己 及嬰兒。懷孕期間若出現下身流血，或下腹部出現不明隱痛或痠脹，應提高警惕，盡早求醫診斷。」

婦產科專科醫生黃凝

參考資料: 太陽日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

3D立體斷層乳房造影 - 低輻射及更有效檢測乳癌

3D立體斷層乳房造影 - 低輻射及更有效檢測乳癌

甚麼是3D立體斷層乳房造影 ?

3D立體斷層乳房造影是一項突破性的X光造影技術，經多個臨床研究顯示，能有效找出早期乳房病變。此項技術，已獲FDA及國際認可，用於乳病診斷及乳癌普 查。3D立體斷層乳房造影需要大約4秒，儀器便能從X光數據中，重組出立體斷層影像。將乳房的結構及可能出現的病變，以多張影像清楚地呈現出來，大大改善 傳統影像技術中乳腺組織重疊的弱點，有效提高準確度。

適合人士包括

    40 歲或以上女士 - 建議每 1 至 2 年進行一次乳房造影檢查。
    若有家族病史，建議 30 歲開始每年進行一次乳房X光造影檢查。
    出現或懷疑有乳房造影檢查例如乳房腫塊。
    曾接受乳房手術的女性也適合進行 3D立體斷層乳房造影。


3D立體斷層乳房造影的特性

準確度

    有效移除干擾診斷的乳腺組織重疊。
    減少加照或乳房重複按壓。
    有效偵查腫塊﹑結構扭曲和不對稱密度，清晰地分析疾病範圍。

安全性

    比傳統菲林或電腦X光影像系統為低。

舒適度

    只需輕微按壓，便能造出清晰影像。
    使用C-View技術，將立體數據重組，縮短乳房按壓時間。

缺點

由於所得的影像一般較傳統造影多數十倍，放射科醫生需要較多的時間審閱立體乳房造影影像，同時成本也較高。







參考資料： http://womencare.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

多囊卵巢綜合症不育機會增

女生體內存有男性賀爾蒙，不多不少也會出現男性體徵，但若你發現自己太「Man」，如出現男性型脫髮、體毛旺盛、體重偏高及嚴重暗瘡等，便要注意有否患上因雄激素過多而導致多囊卵巢綜合症。患者會出現經期錯亂的狀況，患上心臟病及糖尿病的機會比常人高，更會導致懷孕困難，女士們不宜掉以輕心。

男性激素過多

多囊卵巢綜合症又稱多囊性卵巢症候群（簡稱PCOS），屬常見的女性病症，每100個女性當中，就有5至10位患上此症，由於內分泌失調，黃體刺激素過高及胰島素抗阻，導致雄激素過多，患者的卵巢會布滿微小的囊腫。目前為止，PCOS的成因未明，而患者一般難以察覺，病徵包括月經稀疏或停止、排卵異常、不孕、男性型脫髮、體毛旺盛及嚴重暗瘡等，婦產科專科醫生黃凝表示：「患者一般會因月經失調及未能懷孕而求診，年齡由正值青春期以至30多歲的女性為主，病徵多於來經不久後已出現。」

注意控制體重

PCOS暫時未能根治，惟有針對病人的情況逐項對症下藥，黃醫生表示：「若然病人出現糖尿病、血糖高的情況，醫生會處方相應的藥物處理情況，有需要時會協助病人減肥，月經失調及嚴重暗瘡則可處方避孕藥控制情況。」由於病症會嚴重影響排卵情況，PCOS患者的不育機會較高，醫生可從幾方面入手助病人提高懷孕機會，黃醫生表示：「在不育婦女中，有約4成是因為PCOS而引致的，醫生會處方藥物刺激排卵，病人亦可選擇注射排卵針，或接受腹腔鏡卵巢燒灼手術刺激卵巢，部分患者會試用人工受孕的方法，增加懷孕機會。」

由於PCOS的病人較容易有高血壓、血脂及血糖，長遠會增加患上糖尿病及心血管病的風險，黃醫生建議患者要自我控制體重，注意飲食習慣，並且每年進行全面的身體檢查，嚴密監控血糖和脂肪值。

3大診斷標準：

1.以超聲波檢查發現一邊卵巢有12個或以上直徑2至7mm囊狀卵泡。

2.男性賀爾蒙偏高病徵（如多暗瘡，體毛多，男性型脫髮等），或抽血發現男性賀爾蒙偏高。

3.經期不準、經量少或停止排卵。

婦產科專科醫生 黃凝

  

參考資料:   太陽報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

無創性胎兒DNA篩查，適用於所有年齡孕婦

原本專為高齡產婦而設的無創性胎兒DNA唐氏篩查(NIPT)，美國產婦科學會於2015年9月刊登專家報告，證實此項測試適合用於所有年齡的孕婦。

無創性胎兒DNA篩查

由於胎兒的DNA會經過胎盤進入母親的血液，無創性胎兒DNA篩查(NIPT)是通過抽取孕婦的血 液，分析其血漿中的胎兒DNA，從而檢測胎兒染色體。此項篩查對於唐氏綜合症，愛德華氏症及巴陶氏症，準確性是超過百分之九十九，其他胎兒男女性別，性染 色體異常，三陪體綜合症及一些微缺失綜合症等也可以同時在一小樽血液裏測試出來。

相比之下，政府醫院免費提供的傳統方法:早孕唐氏篩查服務，例如OSCAR(俗稱度頸皮抽血檢查)，其測試唐氏的準確度只有百分之八十至九十，而且這種方法是不能檢測胎兒性別，染色體異常或微缺失綜合症。


唐氏BB，任何年齡孕婦也會發生

目前香港政府醫院只向孕婦提供傳統早孕唐氏篩查OSCAR。但是報告即使認為是低風險，也可能在出生時才發現嬰兒有唐氏。

如果病人是三十五歲或以上，政府可免費夫提供抽胎水或抽絨毛球，準確度雖然極高，接近百分之一百，但要注意插針入子宮，要冒流產率為百分之0.5至1的風險。 NIPT在港已越來越普及，很多政府病人已開始在私家診所做NIPT，以增加準確度。

由於高齡產婦比較願意花費做更準確的NIPT測試，所以年輕的孕婦如只接受OSCAR測試，會變得比較高危。

美國婦產科學會剛證實NIPT適合測試所有年齡的孕婦

在2011年，美國婦產科學會刊登報告，認為NIPT適合用於高齡產婦。剛在2015年9月，學會再刊登新的報告，證明NIPT也適用於低危病人，即三十五歲以下的孕婦，作唐氏篩查。

在香港，NIPT測試的公司包括Harmony, NIFTY, Panorama, Safe T21express, Verifi等等。這些測試大部份可在懷孕10週後開始進行，而Panorama甚至可以在9週以上已可進行。大部份公司可於七天至十天出報告。

有否需要同時做二種檢查: 政府的OSCAR，及私家的NIPT嗎?

由 於OSCAR的準確性較低，如病人已決定在私家診所做NIPT，便無需同時再做OSCAR，因OSCAR可以有假陽性，可能令病人虛驚一場。當然病人如發 現OSCAR報告是屬高危，有些人會再做NIPT，看看是否假陽性。但病人需理解NIPT的準確性仍不是百分之一百。所以如有高度懷疑，病人仍需抽胎水。

參考資料: 健康創副
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

母乳餵哺雙贏

母乳可說是嬰兒的最佳「天然食品」，除了能為寶寶提供均衡完備的營養外，餵哺母乳對母嬰雙方所帶來的好處甚多。進食母乳有助維持他們的抗體水平，減低感染風險，母乳亦較易消化，減少寶寶便秘機會。研究顯示，進食母乳的嬰兒，日後出現皮膚以至哮喘問題的風險較低。


另一方面，餵哺母乳可減低產後婦女子宮出血的情況、體重能較快回落，亦能減低日後罹患乳癌或卵巢癌的風險。


產 後婦女餵哺母乳，最怕是「奶水不夠」，當中的原因可能與情緒狀態及餵哺方式有關。研究發現，情緒緊張壓力大的婦女，母乳水平可能不足，因此產後婦女應學習 放鬆心情，爭取時間休息；另一方面，盡早給嬰兒吸啜乳房，加密餵哺密度，有助刺激母乳生產，亦能令嬰兒及早學習吸啜母乳，避免倚賴使用奶粉；有需要時，亦 可借助奶泵（例如電動奶泵）泵奶。產後婦女多補充水份，亦有助母乳生產。


部份母親可能在餵哺時遇到乳頭疼痛的問題，這可能是因為嬰兒吸啜\姿勢不正確。吃奶時，嬰兒嘴唇應向上下反出，也應含着乳頭全部或大部份位置，母親可用手將寶寶的下顎略略拉下，或將上唇輕輕拉上。如持續出現「唔夠奶」情況或有其他餵哺母乳上的疑問，可向醫護人員查詢。


婦產科專科醫生黃凝

參考資料:  頭條日報
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識流產

這次和讀者談談流產，及流產後應留意的事。

先兆性流產

甚麼是「先兆性流產」？凡孕婦於懷孕24周內有陰道出血的現像，而胎兒經檢查後確定有心臟活動，均稱為先兆性流產，俗稱「作小產」。這現像於懷孕首三個月尤其常見，每四個孕婦中，便有一個會「作小產」。

懷孕媽媽們不免擔心自己會流產嗎？我們這麼說，輕微陰道出血、腰痛、腰背痛等都是早期懷孕常見的現像，這並不代表就會流產，不用過分憂心。超過八成半的孕 婦於先兆性流產後會自行痊癒並繼續成功懷孕，只有少數會真的流產。先兆性流產並不會影響胎兒的健康和成長。那麼怎樣預防及治療先兆性流產？現時醫學上並沒 有任何有效預防或治療先兆性流產的方法或藥物，研究顯示服用黃體酮可減低流產的風險，而臥床休息是不必要的，這樣反而會增加孕婦靜脈閉塞的風險。一般來說 孕婦不應過於操勞，亦應避免任何高危活動。初期有陰道出血問題者，只要陰道出血停止便可如常行房，這不會增加流產的風險。

初初懷孕需不需要覆診？如果檢查已確定胎兒有心臟跳動，只需如常進行產前檢查便可。若因為懷孕週期尚早，以致超聲波檢查未能確定胎兒有心臟跳動，則建議兩 星期後覆診並再做超聲波檢查。有媽媽問懷孕期間哪些情況需要立即求助，若有下面的三個徵狀表示可能開始流產，應立刻求助：(1) 陰道出血持續或增多；(2) 腹痛持續或加劇；(3) 排出疑似胎組織物體。

早孕自然完全流產

何謂「早孕自然完全流產」？是指胎兒於懷孕首三個月來停止生長。「完全流產」是指胎組織已完全排出體外，因此不需要再接受任何治療。現時醫學上仍未能完全 解釋早孕自然完全流產的成因，然而最常見的原因是胎兒的染色體異常，以致胎兒未能成長及發展。早孕自然完全流產是一個十分常見的現像，每10個孕婦中便有 兩個會於懷孕首三個月內自然流產，絕大多數的早孕自然流產乃單一的偶發性事件，並不會影響將來成功懷孕的機會，但風險會隨著孕婦的年齡增長而增加。

此外，約孕婦有長期病患，或由酗酒、吸煙的習慣，也會增加風險。

早孕自然完全流產之後有哪些情況？首先，可將排出的胎組織送往化驗以確定它是正常的流產物。陰道出血及輕微腹痛的現像或會持續二至三個星期，不用過分憂 心。月經會於四至六個星期後再度來潮，但此在之前女性已經恢復排卵，因此仍需避孕。何時可再懷孕，只要與伴侶覺得準備就緒就可再嘗試懷孕。一般建議女性朋 友可待月經回復正常二至三個週期後再嘗試懷孕。早孕自然完全流產後若出現以下情況，需要立即求助：(1) 陰道出血過多; (2) 腹痛過分劇烈；(3) 陰道分泌物有異味; (4) 發燒；(5) 休克。


 

參考資料:   健康創富
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新一代女性防「癌」未燃 預防子宮頸癌 從癌前病變開始 (三)

成年女性關你事 同樣接種防重複感染型

縱然「愈早接種」的想法絕對正確，但已開始有性行為的成年女性別以為接種疫苗不關你事!比如說，女性曾感染某「型號」的HPV病毒，並透過自身免疫系統清除了病毒，但其後亦可能會透過性接觸而再次感染同一型號或其他型號病毒。因此現時的新概念是，即使有性行為或成年女性，也建議要接種疫苗以預防子宮頸癌。

疫苗的抉擇 先認識 再諮詢

現時市面上有兩種子宮頸癌疫苗，一款可預防感染引致子宮頸癌及疣的HPV病毒，疣又稱為「椰菜花」，同樣是經由性接觸感染；另一款主要是預防子宮頸癌，在提升抗體方面有機會達致更佳效果，而且研究顯示它能針對HPV31、33及45等致癌病毒感染，因此防癌效果相當理想。當然，最重要是要諮詢醫生意見，根據你身體狀況及需要擇選合適的疫苗，讓你得到恰當的保護。

疫苗+抹片 全面防護愛自己

最 後再提提各位女士，除了接種疫苗外，要有效預防子宮頸癌還要配合定期柏氏抹片檢查，政府醫院建議首兩年應每年檢查一次，如細胞正常，其後可每三年檢查一 次。當然若資源許可的話，建議可自行到私人診所每年作抹片檢查一次便更為理想。至於驗出病變的女士，即使治療後也要每半年接受抹片檢查一次，以密切監察病 情。從多方面避免感染病毒及監察，自然能有效預防子宮頸癌，讓自己得到最佳保護!

黃凝醫生表示，預防感染HPV病毒，以免癌前病變而形成子宮頸癌，絕對是你不容視忽的預防措施之一!


婦產科專科醫生黃凝

 




參考資料:   DrWongFA
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新一代女性防「癌」未燃 預防子宮頸癌 從癌前病變開始 (二)

子宮頸癌病變過程

抹片檢查報告如顯示CIN1，患者可暫時不作治療，如屬CIN2及CIN3，則要接受「電環切除」小手術，切除部份子宮頸頂便可，手術後仍然可有性行為及生育。反之，假如患者未有好好把握治療時機，最後便會演變成子宮頸癌，後果不堪設想!

遠離子宮頸癌 接種疫苗防感染HPV

說到癌症，聞者色變，人們更千方百計尋求防癌秘方，預防子宮頸癌卻出奇地簡單，只要接種疫苗並能有效防止感染致癌HPV16及18病毒，避免出現癌前病變，自然減低患上子宮頸癌了，子宮頸癌是目前可透過接種疫苗預防的癌症。

接種疫苗以未有性行為的少女最為有效，9歲以上即適齡接種，而且愈早接種，抗體愈高，可儘早在26至30歲及51至55歲兩個感染高峯期提前作出全面保護，日後感染的機會便大大減低。

(續)..... 

 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   DrWongFA
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新一代女性防「癌」未燃 預防子宮頸癌 從癌前病變開始 (一)

子宮頸癌並非遺傳病，而是經由性接觸感染危致癌HPV病毒(人類乳頭瘤病毒)引起的惡性腫瘤，嚴重者需要切除子宮，影響生育，甚至死亡。相對子宮癌或卵巢癌，子宮頸癌患者的平均年齡較輕。根據中文大學研究香港女性HPV病毒感染率發現，女性感染HPV病毒的兩個高峯期分別是26-30歲及51-55歲。年輕，可說是子宮頸癌的高危族；但年輕，也是女性最大的本錢！女性不惜工本趁後生護膚防衰老，那麼及早預防感染HPV病毒，以免癌前病變而形成子宮頸癌，絕對是你不容忽視的預防措施之一!

認識HPV 細胞病變不可不知

感染HPV病毒十分普遍，高達80%的女性在一生中會感染到此病毒，而透過性行為可不斷接觸HPV病毒，持續感染致癌性HPV病毒便有可能發展成子宮頸癌。HPV病毒約有100種，並會以不同型號來代表每一類病毒，其中有16種為「高危性」致癌病毒，當中除了HPV16及18外，HPV31、33、52及58亦是常見的「高危性」致癌病毒。

女性要知道自己有否感染HPV病毒，便要先接受柏氏抹片檢查，假如發現細胞有非典型病變，醫生會建議作進一步測試是否感染高危的HPV病毒。此外，亦可配合「陰道鏡」檢查，放大子宮頸檢查清楚細胞是否出現病變，或了解一下病變的嚴重程度。

癌前病變1、2、3 簡單手術可治癒

所謂細胞出現異常，醫學上稱之為非典型上皮細胞(ASCUS)，意思是完全正常的細胞變成不典型的細胞，形狀會有所改變。癌前病變分為三級，即CIN1、CIN2及CIN3，CIN1屬低度鱗狀上皮內病損(LGSIL)，而CIN2及CIN3則是高度鱗狀上皮內病損(HGSIL)。CIN3又稱為原位癌，是指非典型細胞只在原位置而無擴散跡象，仍可作簡單治療。

(續).... 


 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   DrWongFA
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。