新一代女性防「癌」未燃 預防子宮頸癌 從癌前病變開始 (一)

子宮頸癌並非遺傳病，而是經由性接觸感染危致癌HPV病毒(人類乳頭瘤病毒)引起的惡性腫瘤，嚴重者需要切除子宮，影響生育，甚至死亡。相對子宮癌或卵巢癌，子宮頸癌患者的平均年齡較輕。根據中文大學研究香港女性HPV病毒感染率發現，女性感染HPV病毒的兩個高峯期分別是26-30歲及51-55歲。年輕，可說是子宮頸癌的高危族；但年輕，也是女性最大的本錢！女性不惜工本趁後生護膚防衰老，那麼及早預防感染HPV病毒，以免癌前病變而形成子宮頸癌，絕對是你不容忽視的預防措施之一!

認識HPV 細胞病變不可不知

感染HPV病毒十分普遍，高達80%的女性在一生中會感染到此病毒，而透過性行為可不斷接觸HPV病毒，持續感染致癌性HPV病毒便有可能發展成子宮頸癌。HPV病毒約有100種，並會以不同型號來代表每一類病毒，其中有16種為「高危性」致癌病毒，當中除了HPV16及18外，HPV31、33、52及58亦是常見的「高危性」致癌病毒。

女性要知道自己有否感染HPV病毒，便要先接受柏氏抹片檢查，假如發現細胞有非典型病變，醫生會建議作進一步測試是否感染高危的HPV病毒。此外，亦可配合「陰道鏡」檢查，放大子宮頸檢查清楚細胞是否出現病變，或了解一下病變的嚴重程度。

癌前病變1、2、3 簡單手術可治癒

所謂細胞出現異常，醫學上稱之為非典型上皮細胞(ASCUS)，意思是完全正常的細胞變成不典型的細胞，形狀會有所改變。癌前病變分為三級，即CIN1、CIN2及CIN3，CIN1屬低度鱗狀上皮內病損(LGSIL)，而CIN2及CIN3則是高度鱗狀上皮內病損(HGSIL)。CIN3又稱為原位癌，是指非典型細胞只在原位置而無擴散跡象，仍可作簡單治療。

(續).... 


 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   DrWongFA
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (二)

病情較輕長期觀察

至於採用哪種治療方法，主要視乎病情而定。如果肌瘤體積不太大，或者沒有明顯臨床徵狀的患者，只需長期覆診，不用任何治療，醫生會定期觀察其肌瘤的生長情況。藥物對治療作用不大，絕不能完全清除子宮肌瘤，只可控制部分病徵，如因肌瘤引起的出血或疼痛。有時為了令子宮肌瘤縮細，以減低手術的風險，患者在手術前，亦有需要接受賀爾蒙藥物(GnRH)。

如果肌瘤太大，徵狀較為嚴重，又或者肌瘤被懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。子宮肌瘤可生長在子宮內壁、子宮肌肉層等不同位置，這些亦影響手術的方法，如肌瘤生長在子宮內壁，醫生可採取子宮內窺鏡切除肌瘤，由於從陰道割除子宮，沒有表面傷口，手術後可在一、兩天內出院。

考慮各種手術後果

「日後是否想生育？」這問題也影響採納哪類手術治療。保存子宮的肌瘤切除手術，適宜仍有生育計劃的女性。如果肌瘤不大，可考慮微創性的腹腔鏡肌瘤切除手術或宮腔鏡瘤切除手術，傷口小，復原快。若肌瘤太大，則要用傳統的手術。有統計顯示，三成接受肌瘤切除手術的患者，可於十年內復發。

如果肌瘤過大或沒有再生育的打算，可考慮全子宮切除手術，不會再復發。若害怕做手術，且沒有生育的計劃，可選擇子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Ambolization，簡稱UAE)。手術期間，醫生會在患者大腿血管注入顆粒，栓塞阻斷供肌瘤的血管，從而縮減肌瘤的生長。手術後，患者可能短暫性出現發燒、陰道出血、下腹及背部疼痛，所以此類手術雖可避免切除子宮，但其後需要較長時間的復診。


 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   太陽報
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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見 (一)

「哎呀，個肚突然爆痛，最近經期流量又特別多，搞到好煩呀。我知道好多女性疾病都有類似嘅徵狀，子宮肌瘤就是一例，如果真係生瘤，好驚喎。」

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，尤其正值生育年齡的婦女，幸而只有很少機會發展成惡性腫瘤，所以大家不用太擔心。想確定自己是否患病，最好接受婦科檢查或超聲波檢查。對身體了解多些，生活得更健康。

子宮肌瘤是十分普遍的女性疾病，乃由子宮肌肉細胞形成的腫瘤，幸好大多數屬良性，惡性的比例只約為千分之一。香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝說：「據統計顯示，在生育年齡的婦女中，發病率約為百分之二十，亦即是說，五位女性中有一位患上。大部分患者徵狀並不明顯，很多時候，接受婦科檢查或超聲波檢查後，才發現患上這病。」

與女性賀爾蒙有關

子宮肌瘤成因雖至今未明，但有點可以肯定的，是與女性賀爾蒙的刺激有關，故此大部分患者處於生育年齡，二、三十歲最為普遍，女性荷爾蒙的刺激令子宮肌瘤愈生愈大，患者一旦踏入更年期後，由於體內女性賀爾蒙的減少，該腫瘤雖可因此縮細，但卻不會完全消失。

徵狀方面，大多數患者並無不適，故此很容易被人忽略。最常見的徵狀就是月經量多。此外，若肌瘤生得過大，並壓迫泌尿系統，可導致尿頻、排尿困難。子宮肌瘤亦有可能造成不孕，但機會不高，一定要待做相關檢查後，仍找不到其他導致不孕原因，才可將問題歸咎於子宮肌瘤。肌瘤過大亦可能引起腹脹，有些婦女誤以為自己大肚腩，其實可能是腫瘤逐漸增大，令腹部脹起。

 (續)

 婦產科專科醫生黃凝

參考資料:   太陽報
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攜手防範乳癌 (下)

手術治療癌症

一般而言，早期的乳癌在治療後存活率達8成半，但到第3期只剩少於一半，第4期則會更少，當確診患上乳癌之後，醫生會按病人情況，決定接受何種治療方式，黃凝醫生指手術是治療乳癌的常見方法，有些病人需要同時進行輔助治療，包括電療、化療及賀爾蒙治療，賀爾蒙治療為期5年，患者需服用藥物，以防止乳癌復發。

早期的乳癌可以透過乳房保留手術，局部切除受影響的乳房，但假如癌症已發展至較後期，癌細胞已擴散至淋巴組織，便需要切除整個乳房，切除乳房後，有些病人會考慮同時進行乳房重建手術，用自己的肌肉、矽袋或鹽水袋重建乳房，而一些病人則會於完成所有電療或化療之後才進行乳房重建。

保持健康生活

雖然乳癌的成因未明，但不想受乳癌之苦，其實可以從日常生活入手，醫生說：「多做運動、吃足夠的水果蔬菜，減少進食高脂肪食物，都是預防癌症的重要因素。」另外，定時進行乳房檢查雖未能減低患乳癌的機會，但卻可使患者及早發現病情，盡早作適當的治療，增加治愈的可能性。

家庭醫生：日日Check最好

女性保障自己免受乳癌突襲的最好方法，當然是進行自我檢查，再配合乳房造影檢查，一般來說，醫生會建議大家一個月檢查一次，但家庭醫生關嘉美認為，每天都檢查一次，將此變成習慣，便可以第一時間知道病情，「病向淺中醫」。關醫生說：「一個月檢查一次當然可以，但如果日日洗澡或睡覺時都Check一次，當昨日無腫塊時，今天突然有，便可立刻知道，這樣就算發現腫塊時，其體積也不會太大，可即時找醫生檢查，查看一下它會否變大，可在病情最輕時發現及治療。」

想知道檢查方法，可到香港乳癌基金會網頁查看：http://bhc.hkbcf.org/steps.php?lang=chi。

男性都一樣有乳癌！

別以為乳癌只與女性有關，實際上，男士也有患乳癌的可能，而且一旦確診通常已發展至後期，關醫生說：「雖然女性患乳癌比男性多100倍，但並不代表男性不會患乳癌，男性發現的時候通常比女性遲，往往減低治愈的機會。」男士們感到胸部有異狀，不要以為自己胸肌實便不了了之，要知道胸肌是柔軟的，硬塊是堅實的，如果真的出現硬塊，還是建議找醫生檢查清楚。

雌激素食物不亂吃

乳癌可能與女性賀爾蒙增加有間接關係，關醫生表示，平日應減少吃含過量雌激素的食物：「不論是動物或植物雌激素，都不能吃過量，而不少食物現時都可能使用雌激素谷大，好似坊間指大閘蟹、水魚等都是用雌激素飼養，便可免則免。至於一些植物或中藥可能都含植物雌激素，最好服食前問一問中醫，好似大豆也是其中一種含植物雌激素的食物，不過只要不吃過量就可以，而一些用大豆精華提煉的大豆丸，則不要吃太多，因為一粒已經含量太高。」總之，含雌激素的食物只要不吃過量便可，一些用其精華提煉而成的製成品，則要小心服用。

婦產科專科醫生黃凝

參考資料:  FR Avenue
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